牙周膜

牙周膜（periodontal membrane）：牙周膜(牙周韧带、牙周间隙)由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。

1、纤维：主要为胶原纤维，多集合成束，有一定排列方向(主纤维束)。被包埋在牙骨质及：

牙槽骨中的主纤维束nU穿通纤维。主纤维束可分成五组：

(1)牙槽嵴纤维：起自牙槽嵴顶，呈放射状向冠方倾斜，止于颈部的牙骨质。在牙的唇(颊)舌面可见，邻面缺如。将牙向牙槽窝内牵引，防止牙向唇舌倾斜。

(2)牙槽横纤维：由牙槽嵴纤维的根方，起自牙槽骨，呈水平方向止于牙颈部四周。可防止牙向任何方向倾斜。

(3)牙槽斜纤维：是数量最多、力量最强、分布最广的一组纤维。自牙槽骨向根尖方向倾斜，止于牙骨质内。其功能是悬吊牙，使牙能承受较大的咀嚼力。

(4)根尖纤维：起自根尖周围牙槽骨，向冠方聚拢上于牙根尖部牙骨质。可固定根尖的位置，保护进出根尖孔的血管和神经。

(5)根间纤维：此纤维只存在于多根牙，起自牙根间隔，呈放射状止于牙根分叉处的牙骨质。可将牙向牙槽窝内牵引。

2、基质：是一种无结构的胶质状物质。

3、细胞：

(1)成纤维细胞：是牙周膜中最主要的细胞，其功能是参与胶原蛋白的合成与吸收，使牙周膜中的胶原能不断更新。还与基质形成有关。

(2)成骨细胞：位于新形成的牙槽骨表面，能分泌胶原纤维和骨基质，矿化后成为骨间质。还可成为骨细胞。

(3)破骨细胞：位于，骨吸收部位的陷窝内，可使骨或牙骨质发生吸收，当骨吸收停止，破骨细胞即消失。

(4)成牙骨质细胞：位于近牙骨质处的牙周膜中。其功能是形成牙骨质。

(5)上皮剩余：是牙根发育过程中上皮根鞘的残余部分，位于牙骨质附过的纤维间隙中，呈条索状或团块状。当受到刺激时可增殖成为牙源性肿瘤或颌骨囊肿的上皮来源。

4、牙骨质小体：是一种圆形矿化团块，数目不等，游离于牙周膜中或附着干牙骨质表面。 可能是变性的上皮细胞发生矿化所致。

5、血管、淋巴管、神经：

牙周韧带含有丰富的血管，来自牙槽动脉的分支，主要有三方面来源：①来自牙龈的血管；②来自通过筛状板进入牙周膜的牙槽动脉分支；③来自牙槽动脉进入根尖孔前的分支。牙周韧带主要的血管位于纤维束间，靠近牙槽骨，平均直径20μm。血管走行方向与牙根的长径一致。血管分支吻合成血管丛围绕牙根，体积相当大。

在牙颈区，牙周膜毛细血管袢形成缝丛，这些毛细血管有大量的孔，位于牙龈沟的下方，围绕牙根。缝丛与表面牙龈毛细血管袢相吻合。此血管结构可能与牙-牙龈封闭有关。有孔毛细血管在牙周韧带较多，使毛细血管床的扩散和滤过能力大大增强，可适应于牙周韧带高更新速率的需要。牙周韧带的静脉不伴随动脉，而是直接进入牙槽骨孔，与骨内的静脉汇合。有些与牙龈的静脉汇合。在牙颈区牙周膜血管分支与邻近的牙龈血管分支吻合形成血管网。多方面来源的血管在牙周膜中互相吻合，形成树枝状的血管丛。因此在根尖切除或牙龈切除时不会影响牙周膜的血液供给。 淋巴管在牙周膜中呈网状分布，与血管伴行，至于根尖部，与来自牙髓、牙龈的淋巴管吻合，注入颌下和颏下淋巴结。当牙周膜发生炎症时可引起上述淋巴结肿大。

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