要想牙齿齐，别吃得太精细

　　——摘自牙科医生手记

　               　一家口腔医院的医护人员正在教孩子们正确的刷牙方法。

　　９月２０日是世界爱牙日，今年爱牙日的主题是“关爱婴幼儿口腔健康”。天下的父母，爱孩子，别忘了爱他（她）的牙！在爱牙日来临之际，本报将各大医院牙科医生们的“手记”汇集于此，从临床专家的角度，为所有的孩子及天下父母支招。

　　受孕前做一次口腔检查

　　那天在专家门诊，有一位少妇走到我的牙科诊位前，少妇身穿宽松长裙，步履蹒跚，腹部微挺。职业的敏感使我意识到，她很可能是个妊娠期牙龈炎患者。

　　一问病史，不出所料，她正是因为牙龈长了肿块而来求医的。检查口腔发现，她的全口牙龈均有不同程度的水肿和充血，在左侧下颌双尖牙区的牙龈上，长了一团小指头大蘑菇样肿块。

　　少妇陈述，她已妊娠６个月，在妊娠２个月时，就有牙龈水肿和出血的症状。而肿块则是在一个星期前发现的。根据检查和口述，可以断定该少妇患的就是典型的妊娠期牙龈炎，同时有妊娠期牙龈瘤。

　　专家建议（中南大学湘雅医院口腔科副教授李奉华）：有报告称，妊娠期牙龈炎在孕妇中发生率高达１００％。本来，妊娠本身不会引起牙龈炎，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使牙龈毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，加重了炎症反应，局部刺激物（牙结石等）或菌斑是牙龈发炎的一个重要因素。

　　建议准备受孕的女士，应在受孕前做一次口腔检查，如做一次牙周洁治（洗牙）；拔除常闹炎症的阻生智齿和不能治疗保留的残冠残根。如果有不良假牙修复体则应当拆除，有龋洞，不论大小深浅，都应治疗和填补，有慢性牙周炎症，应做牙周系统治疗。

　　预防龋齿从胎儿开始

　　一口洁白健康的牙齿，不仅可以让你展现自信的笑容，对身体也大有好处。带孩子到牙科看病的家长总爱问：“医生，我小孩刚萌出牙不久就蛀烂了，是不是缺钙？”很多幼儿还在哺乳期牙齿刚萌出就龋烂，小小年纪满口“豆豉牙”。

　　的确，幼儿期的乳牙极易患龋，据调查，幼儿３岁入园时龋齿（虫牙）患病率已达４０％左右。但是等到发现龋齿才谈预防，为时已晚。预防龋齿胎儿期就应“先入为主”。

　　专家建议（省人民医院副主任医师刘思清）：小孩乳牙的牙胚发育和钙化程度如何，直接影响到乳牙的抗龋能力，而乳牙牙胚的发生，从母亲怀孕２个月内就开始，约到胎儿４个月，乳牙就开始钙化。由于胎儿与母亲通过血液进行物质交换，母体营养或疾病直接影响到快速生长的胎儿。如果母亲的钙、磷、维生素缺乏，就会使乳牙的钙化受到影响，日后抗龋能力也相对较低。因此，孕妇要注意预防疾病，避免精神刺激及剧烈的运动和损伤，注意均衡饮食和营养供给，特别要多食富钙和纤维的食物。

　　“先天不足”不能只怪孩子

　　众所周知，多吃糖，又不注意口腔卫生，就会生龋齿。５岁的天天（化名）牙痛难忍，哭着由妈妈带来急诊。我给他检查牙病，听到天天的妈妈在一旁斥责：“叫你不要多吃糖，就是不听，吃了又不好好刷牙，这回知道痛了吧？”

　　但是这次天天发病的牙，是刚刚萌出的“六龄牙”，即第一次恒磨牙。这颗牙齿刚刚露出口腔就烂了，说明它在牙胚时就“先天不足”。

　　我给天天止了痛，将天天的妈妈拉到一边，告诉她“你错怪孩子了！”

　　专家建议（中南大学湘雅医院口腔科副主任医师许春娇）：第一恒磨牙的牙胚在胚胎４个月时即形成，到孩子出生时牙胚已钙化。这就是说，“六龄牙”在孩子未出生前牙冠已基本发育完成了，如果该牙齿一长出来就烂了，说明它在牙胚时就是发育不全。而胎儿牙胚发育不全，主要与孕妇的营养、疾病等因素有关，如食物结构不合理、精神受到较大的刺激等。

　　比较幼儿期的乳牙易患龋，其发生原因则多与婴幼儿的不良饮食习惯、口腔卫生状况差、乳牙的钙化程度低、牙釉质发育不全、免疫系统尚未成熟、口腔保健服务体系不完善等因素有很大关系。

　　说到这里，天天的妈妈若有所悟：“我在怀天天时，戒口甚多，诸如一些肉类不吃，部分蔬菜不碰，一些水果不食，食物单调，大概这就是造成天天牙齿发育不良的原因了，现在想来真是后悔。”

　　“小洞不补，大洞吃苦”

　　在门诊，经常遇到这样的家长，他们认为反正小孩子的乳牙迟早都会替换的，龋烂了不补也不要紧。还有些家长见孩子牙痛得厉害，就要求医生把龋烂的乳牙拔掉，以为这样就万事大吉了，也不顾孩子还未到换牙期。

　　专家建议（中南大学湘雅医院口腔科副教授李奉华）：以上两种做法对孩子健康损害很大。乳牙是全身营养供给的保证。假如乳牙龋烂或早失，就会造成营养不良，影响全身发育。而且还会造成颌骨发育不足、牙弓过小、恒牙萌出紊乱等情况，进而影响成年后的咬合功能和美观。

　　乳牙龋坏不治疗，有可能引发牙根尖周炎，使恒牙釉质发育不全。孩子乳牙虽然会脱落，但也不是一朝一夕完成的事，调查表明，许多儿童在５岁左右就有多颗龋齿，而乳牙更换从６岁开始，到１２岁更换完毕，这期间还有数年。这段时间正是儿童身体发育的重要时期，如果牙齿常闹毛病，龋烂、发炎、肿痛等，将对孩子的健康成长造成影响。

　　为了孩子有一副健康无龋的牙齿，应注意合理搭配小孩子的食谱，适当进食一些纤维丰富的食物，进食后应漱口，早晚应刷牙，以增强牙齿的抗龋蚀能力。而当需要补牙时，则应越早越好。

　　孩子吃糖最好一次吃完

　　相比于牙齿的洁白而言，要想有一副整齐的牙齿更不容易。医生在门诊时，也经常会碰到一些因过度紧张孩子而频频犯错的家长。

　　不少家长说，由于担心孩子以后的牙齿长得不好看，又听说经常用门牙咬东西容易“暴牙”，所以部分家长便不让孩子咬硬的东西，例如吃苹果，一些家长每次都要把苹果切成小块给孩子吃。特别是为了让孩子不长龋齿，很多家长采取限制吃糖的办法，如一天限制孩子吃１０颗糖，每小时只能吃一颗。

　　专家建议（省人民医院副主任医师刘思清）：别让孩子吃得太精细，吃得太精细，反而不利于孩子的牙齿发育。牙齿最基本的功能就是咀嚼，但是，现在的孩子吃得太精细了，咀嚼功能没有得到充分发挥，因此，牙齿的咀嚼功能反而退化了。如果连苹果这么软的东西都不让孩子咬，也不让孩子咬硬的东西，那么实际上是不利于牙齿发育的。例如会导致牙齿不齐的问题。

　　再来说说如何吃糖。如果一天只让孩子吃１０颗糖，那么建议家长，让孩子一次吃完，不要一小时吃一颗。因为吃糖的时候，糖分会转成酸性成分，对牙齿有损伤。而如果吃一颗糖停一下再吃一颗，在酸性成分刚被冲淡后又增加了，令牙齿不停受到损害，因此不如一次吃完。

　　来源：潇湘晨报