为什么门牙脱落很长时间都不长新牙（恒牙）

正常情况下，乳牙一旦脱落，相应的恒牙自然而然地随之萌出，6周岁左右的孩子开始恒牙替换乳牙齿，乳牙恒牙替换过程一直要持续到12周岁左右才能全部完成。但是，很多小朋友在上颌乳门牙脱落半年、一年，甚至更长时间，恒门牙一直不见生长。发生这种情况最常见的原因就是乳牙因外伤、龋齿等原因过早丧失，儿童习惯性使用牙龈咀嚼，让牙龈角化增生，变的坚韧肥厚，使正常的恒牙萌出困难。这个时候的牙龈表现是牙龈颜色苍白、突出，用手触摸时，可以触及牙龈下坚硬的牙冠。其次是由于多生牙、牙瘤、囊肿的障碍或乳牙外伤时损伤恒牙牙胚，使正在发育的狠牙发生弯曲变形，或使恒牙牙胚发生移位阻生、萌出方向偏离，造成门牙不能正常萌出，这些情况是可以通过X线牙片检查确诊的。另外，极为罕见的是因为遗传因素造成的牙齿萌出困难，比如颅骨锁骨发育不全的患儿，这是一种常染色体显形遗传疾病，主要是遗传性成骨不全，牙槽骨重建困难，所以恒牙的萌出潜力缺乏而导致孩子的门牙长不出来。此外，还有一些先天性疾病，恒牙牙胚发育缺乏，形成先天性恒牙胚缺失，而使孩子根本没有门牙可长出，比如先天性外胚叶发育不全症的患儿，但这种类型的患儿往往伴有多个恒牙缺失以及全身其他症状的出现。

正常情况下，乳牙的萌出时间和恒牙的替换时间都是相对恒定的，但是也有个体差异：

牙位                 萌出时间       乳牙脱落恒牙萌出时间

乳中切牙           6~ 8月                   7岁

乳侧切牙           6~10月                  8岁

乳尖牙             16~20月                 12岁

第一乳磨牙      12~16月                 10岁

第二乳磨牙       20~30月              11~12岁

对于门牙长不出来或不长门牙现象，应该带孩子到医院口腔科或口腔医院进行拍摄X光牙片检查，明确恒牙胚的生长发育情况，观察后续恒牙胚的位置以及是否缺失或有无多生牙及其他阻碍恒牙萌出的因素存在等问题，然后根据不同的病因给予不同的治疗方法。

有一些家长以为门牙替换晚是孩子缺钙的原因造成的，擅自给孩子增加鱼肝油和钙的剂量，这对宝宝的健康有害无益。门牙替换时间的早晚一方面由遗传因素决定的，另外一个方面，孩子缺少对颌骨的合理刺激也是一个重要因素，现在食物逐渐精细，这是有利于消化系统，但是食物中粗纤维的精练不利于牙齿的正常萌出可以合理建议孩子多吃一些硬食或纤维比较粗的食品，增加对颌骨的锻炼和刺激，促进恒牙的正常萌出。

如对于坚韧肥厚的牙龈组织阻止牙齿萌出者，可以在局部麻醉的情况，做牙龈开窗助萌的方式，帮助恒牙萌出，这个比较简单，手术创伤小、痛苦少，一般情况下孩子还是容易接受的，通过手术之后，恒牙在2~3周左右很快萌出；对于牙瘤、多剩牙齿或囊肿等因素阻碍恒牙萌出者，应该采取手术的方式摘除牙瘤、囊肿或拔除多生的牙齿，通过合适的方法，孩子的门牙是可以正常长出来的。