【摘要】 目的 寻求快速彻底简单治疗乳牙根尖周炎的方法方法 对281例337牙分别采用碘仿、氢氧化钙、灭滴灵、红霉素等量糊剂空管治疗和用常规根管充填剂充填。并对两方法的治疗效果进行了比较。结果 采用碘仿、氢氧化钙、灭滴灵、红霉素等量糊剂空管治疗和用常规根管充填剂充填，种方法优于传统的治疗方法。结论 碘仿、氢氧化钙、灭滴灵、红霉素等量糊剂空管治疗乳牙根尖周炎是一种快速彻底简单治疗乳牙根尖周炎的方法。

　　【关键词】 碘仿；氢氧化钙；灭滴灵；红霉素；乳牙根尖周炎

　　乳牙根尖周炎主要源自于牙髓的感染，其次是牙齿遭受外力的损伤，如跌倒、碰撞，以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当等造成的根尖周组织的严重损害等。目前学者认，根管治疗仍是乳牙牙髓、根尖周病的首选治疗，其治疗效果主要取决于根管的清创和充填材料的质量，但由于乳牙根管的复杂性和不规则性，在乳牙根管治疗中，难以做到全部去除感染的牙髓组织及良好的充填，因而充填材料的质量尤其显得重要。我科自1998年开始采用碘仿、氢氧化钙、灭滴灵、红霉素空管治疗乳牙根尖周炎，操作方便并取得了较好的疗效。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1998～2004年在我科就诊的因牙髓感染导致的乳牙根尖周炎281例337牙，年龄5岁半～11岁，其中急性根尖周炎是138牙，慢性根尖周炎199牙，并发窦道者147牙，乳前牙95颗，乳磨牙242颗，随机分为试验组和对照组。试验组用碘仿、氢氧化钙、灭滴灵、红霉素等量研成粉末，加适量樟脑酚调成糊剂。空管法治疗，共163例215牙。其余为对照组，用常规根管充填剂充填。

　　2 方法

　　治疗前常规拍X线片了解牙根情况，去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用3%过氧化氢和生理盐水反复交替冲洗，干燥根管，清理根管封F、C棉球于根管5～7天，急性炎症期，开放引流3天，如有根尖脓肿，切开脓肿，伴有颌面部间隙感染者配合全身应用抗生素。复诊无症状，试验组将糊剂导入根管内及髓室底，对照组常规根管糊剂充填根管，垫底充填完成治疗。

　　3 疗效评定

　　成功：无自觉症状及临床症状，窦道闭合，无叩痛根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好。失败：有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈无红肿，以上有任一项者即为失败。

　　4 结果及讨论

　　对治疗后的病例随访观察1年，复查253例296牙，复查率87.8%。结果见表1。

　　表1 两种方法治疗随访1年疗效结果 (略)

    通过以上结果，可见乳牙根尖周炎治愈的最基本条件是根管的消毒灭菌而不是充填。在控制感染的条件下，根尖周组织的病变可以得到修复。因而，在乳牙根管治疗中，笔者倾向于应用抗生素糊剂。我科在选用药物时，考虑红霉素属快速的抑菌剂，在碱性环境中抗菌作用增强；碘仿遇到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放出游离碘发挥较强的杀菌作用；氢氧化钙能水解细菌细胞壁CPS，有效杀灭细菌，且其收敛性和强碱性对根管有渗液者效果佳；灭滴灵专性抗厌氧菌，抑制口腔螺旋体。以上药物联合使用，相得益彰，而且操作方便，不需要进行完善的根管填充，减少操作时间，而且完全能达到治疗效果，特别是适用于治疗不合作的儿童患者。

　　作者单位：415000 湖南常德，常德市第一人民医院