乳牙慢性根尖周炎的病例在临床上很常见，对乳牙的感染根管进行根管治疗是临床上常用的并且非常有效的方法，笔者应用碘仿氧化锌糊剂进行乳牙根充治疗乳牙慢性根尖周炎，有较好的效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 般资料 门诊就诊患儿93例，男43例，女50例，年龄2.5～10岁，患牙116颗，其中乳牙19颗，乳磨牙97颗，均诊断乳牙慢性根尖周炎（有窦型和无窦型），髓室底破坏，根分叉病变的患牙排除在外，治疗后临床随诊观察时间1～5年。

1.2 药物配方 碘仿和氧化锌粉剂按1∶1的比例用适量丁香油调配成合适稠度的糊剂，现用现配。

1.3 治疗方法 在患牙牙髓无痛的情况下（有的病例根尖有窦道但开髓后牙髓为活髓的，需先失活牙髓），去腐质备牙，揭髓顶去除冠髓，拔除根髓，略扩锉根管，以使光滑髓针能畅道地进入根管至少达根管2/3长度，反复冲洗吸干，封FC棉球1周，复诊时无叩痛去除封药，保持根管干燥情况下用光滑髓针导入现调配的碘仿氧化锌糊剂，反复导入至糊剂充满根管，再将碘仿氧化锌糊剂平铺髓室底约1mm厚，用磷酸锌水门汀垫底，银汞或玻璃离子粘固粉或复合体充填，术后拍牙片，按糊剂充填恰填和欠填分为两组，比较观察，糊剂超填的仅5颗牙，未列入比较统计。

1.4 疗效标准 痊愈:无自觉症状，咀嚼功能良好，X线片显示原有阴影消失，牙周骨硬板形成。基本愈合:无自觉症状，能行使咀嚼功能，X线片示根尖阴影缩小。无变化:稍感咀嚼不适，X线片示根尖阴影无变化。失败:不能行使咀嚼功能，窦道不闭或局部红肿，X线片示根尖阴影扩大。将痊愈和基本愈合归为治疗成功，无变化和失败归为治疗失败。

2 结果

93名患儿116颗患牙，除去5颗牙超填以外，恰填59颗，欠填52颗（欠填的糊剂充填也超过根管长度的1/2，否则重新根充），其临床疗效见表1。

表1 临床疗效观察结果 （例）

注:两充填情况比较，P>0.05

3 结论

乳牙慢性根尖周炎如果得不到及时有效的治疗，可以造成乳牙早失甚至影响继承恒牙的生长发育，对儿童的健康有很大影响。对乳牙的感染根管进行根管治疗是一种有效的治愈乳牙慢性尖周炎的治疗方法，选择碘仿氧化锌糊剂乳牙根充，一方面碘仿糊剂能缓慢释放出游离碘，有杀菌和使细胞产物氧化的作用，且作用持久，对组织无刺激，能促进根尖区炎症的消退和病变的恢复，据报道根充后根管内的碘仿糊剂抗菌效能10年仅下降20%，样可弥补单纯的氧化锌糊剂，消毒杀菌作用较弱，完全硬固后药理作用消失的缺点。恰填的时候糊剂能完全充填封闭根管，欠填时利用碘仿的继续消毒杀菌作用也可以弥补充填不足，仍有较好的临床疗效。

碘仿氧化锌糊剂生物相容性好，超填后刺激作用不大，有的病例超填后余糊剂从窦道口排出，有的病例观察到糊剂在1周至2周内被吸收。该糊剂根充后能凝固但结构比较松散，失败的病例容易从根管内取出。碘仿氧化锌糊剂属可吸收性乳牙根充材料，能随着牙根的吸收而被吸收，但观察到某些病例（4名患儿6颗患牙）一直到继承恒牙萌出，经过治疗的乳牙牙根仍无明显吸收，其有无必然关系仍需研究。总的来说，碘仿氧化锌糊剂乳牙根充治疗乳牙慢性尖周炎的疗效比较确切，是一种较好的乳牙根充材料。

作者单位:116027大连医科大学口腔系

116027大连医科大学附属二院口腔科