2006-11-22 10:34:25 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

　　【摘要】　目的　观察有牙颌与无牙颌老年人下颌骨及髋部骨骨密度有无差别，探讨影响牙槽骨骨吸收及无牙颌发生的全身危险因素。方法　采用双能X线吸收法测量全部研究对象的右侧髋部骨密度及左侧下颌角骨密度。结果　无牙颌与有牙颌老年人相比，前者下颌角骨密度较低（P＜0.001）；髋部（股骨颈、大粗隆、Ward三角区）骨密度也表现出不同程度的降低。结论　髋部或全身骨密度减低、下颌骨骨密度减低是导致牙齿缺失及无牙颌的因素之一。

　　无牙颌所致的咀嚼功能降低严重影响着老年人的生活质量。而牙齿缺失的过程也是牙槽骨丧失的过程，因此，无牙颌的发生及发展也是一种口腔骨丢失过程。与之相对应的全身系统性骨丢失如骨质疏松症也好发于老年人，又都有骨的吸收及骨量的减少，因此，二者存在一定的相似性。但对无牙颌的发生与全身的骨质疏松是否相关，即全身的骨代谢因素是否影

响牙齿缺失及无牙颌的发生^［1］，尚缺乏足够的认识。有研究发现，骨质疏松症患者的牙齿丢失率高于正常对照组，骨质疏松症可能增加无牙颌的发病率^［2］，这提示无牙颌的形成可能有全身系统性骨丢失的危险因素存在。但牙齿缺失与无牙颌发生到底是由独立的口腔疾病造成，还是全身因素在口腔局部的表现，抑或全身因素仅是它发生的危险因素，至今尚无定论。我们采用目前最灵敏的双能X线骨密度仪分别测量下颌角骨密度及髋部骨密度，旨在观察有牙颌与无牙颌老年人下颌骨骨密度及髋部骨密度有无差别，探讨影响无牙颌发生及形成的全身危险因素。

　　材料与方法

　　1.研究对象：在北京医科大学口腔医学院修复科门诊随机选择绝经期后1年以上的无牙颌女性20例，年龄59～73岁，平均63.0岁，绝经年限1～20年，平均14.5年；另选择60岁以上的男性无牙颌患者20例，年龄61～78岁，平均68.0岁；要求所有无牙颌患者无糖尿病、肝肾疾病等影响骨代谢的系统性疾病，缺牙原因主要为牙周病所致。另选择男女有牙颌对照者（要求全口缺牙数目小于3个，且余牙无明显松动）各15名。女性年龄58～74岁，平均61.8岁，绝经年限1～21年，平均12.5年；男性年龄61～75岁，平均67.8岁；要求其平均年龄、绝经年龄及全身条件等均与同性别无牙颌患者相匹配。

　　2.测量方法：①右侧髋部骨密度测量： 采用美国Norland公司生产的XR-26型双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)测量右侧髋部骨密度，结果判定以面密度(g/ cm²)为依据，分别测定股骨颈、大粗隆及Ward三角区的骨密度，三区骨密度测定值的变异系数(CV值)分别为2.5%、2.0%及4.5%。②下颌角骨密度测量：采用DXA，按照下颌骨侧位投照方法，受测者左侧位卧于扫描台上，根据颌弓宽度，头部垫一角度为23°～25°的楔形物体，颏部略前伸，下颌骨保持息止颌位，使左侧下颌骨下缘与扫描台短边平行，左右侧下颌骨升支在垂直方向上的影像不重叠，测量左侧下颌角骨密度。范围：长1.05 cm，宽1.05 cm，结果判定以面密度(g/ cm²)为依据，测定值的变异系数为1.9%。

　　结果

　　1.老年无牙颌男性与有牙颌男性相比，当平均年龄差异无显著性（P＞0.05 ）时，老年无牙颌男性的下颌角骨密度较有牙颌男性平均低28.2%，差异有极显著性 （P＜ 0.001）；股骨颈骨密度平均低16.3%，差异有显著性（P＜ 0.01）；大粗隆骨密度平均低14.2%，差异有显著性（P＜0.01）； Ward三角骨密度平均低19.9%，差异也有显著性(P＜0.05)。详见表1。

表1　老年有牙颌及无牙颌男性下颌角及髋部骨密度的比较（±s）

组别	平均年龄(岁)	下颌角骨密度 　　(g/cm2)	髋部骨密度(g/ cm2)
			股骨颈	大粗隆	Ward三角
有牙颌	67.8±6.0	0.902±0.184	0.865±0.166	0.782±0.097	0.740±0.181
无牙颌	68.0±7.7	0.648±0.127	0.724±0.111	0.671±0.103	0.593±0.129