2006-11-26 10:38:34 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

　　无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理和心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能［1］，从而提高生活质量。生物—心理—社会医学模式将对口腔医学体系产生重大影响，21世纪口腔医学发展的重要内容之一，是研究社会心理因素对患者疗效的影响以及心理学理论、方法在口腔医学中的应用［2，3］。以往国内外对全口义齿机械生物原理及应用进行了大量研究，以提高修复治疗的质量，最终提高患者的满意程度。但是，临床工作中存在着患者满意程度与义齿质量不一致的情况，而且，临床医生常见到患者对义齿效果满意程度与其口腔解剖条件不一致等现象。说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一［4］。那么，患者的心理因素与全口义齿满意度的关系究竟如何，现就这一问题综述如下。

　　一、全口义齿满意度及评价方法

　　无牙颌患者进行全口义齿修复后，对义齿使用效果的

主观感受和满意程度被称为全口义齿满意度(patient denture satisfaction,PDS)［5］。后者反映患者对全口义齿的适应状态和口腔健康的恢复程度。以往的研究结果显示，大多数患者对常规法制作的全口义齿表示满意；全口义齿戴用3个月以内，约60～87%的患者满意，在分项满意度中外观、语言满意度最高，舒适感和稳固感次之，咀嚼功能满意度最低；3、4年以后，约51～82%的患者满意［5～11］。

　　各研究中所得到的满意度情况不一致，与评价方法不同有关［5～11］。评价满意度的方法按评价形式可分为自评问卷法、医生评定法等；按满意度级数可分为2级、多级和线段法(给一条10cm长的线段，两端表示满意和不满意，患者在线段上取点表示满意程度)等；按满意度项目数可分为总体满意度和分项满意度评价法。

　　对研究中使用的评价方法应进行信度(reliability)和效度(validity)检验，否则结果没有可靠性与可重复性的保证。信度指测验或问卷可靠性和稳定性的程度，用信度系数表示，系数越大，说明测得的分数越可靠［12］。效度即有效性，指问卷确能测出其所欲测量的主题的程度［12］。以往多数研究没有对问卷进行信度和效度检验，且仅笼统地对义齿总体满意度的影响因素进行分析，混淆了全口义齿各方面满意度的差异，故难以揭示深层的规律。

　　Muller等［11］用患者对“是否一直戴新义齿；不愿戴新义齿；旧义齿似乎更好”等10个问题的回答，表示患者对全口义齿的适应能力和满意程度，没有对问卷进行信度和效度分析。

　　我们设计的全口义齿满意度问卷，包括与全口义齿有关的外观、语言、咀嚼能力、稳固感和舒适感等5个主要方面。分5级记录，满意度越高， 得分越高。经过检验，信度系数为0.86，重复测量的Spearman相关系数为0.85～0.95。说明问卷的信度和效度良好，实用性、稳定性和可重复性良好，受偶然因素影响小［8，9］。

　　对有效且可靠的全口义齿满意度评价方法的研究，是各国研究者必须面临的基本问题，而且是研究中的重点和难点［4］。具有良好信度和效度的、简便易行的分项全口义齿满意度问卷，是提高研究规范性和科学性，以利深入研究的必要手段。在研究与临床工作中，人们注意到即使义齿制作完全符合质量标准，仍有部分患者不满意的现象，认为患者的心理因素可能影响义齿的满意度。

　　二、患者全口义齿满意度与心理因素的关系

　　在以往的研究中，主要报道个性和义齿态度与满意度的关系，有关患者情绪因素与全口义齿满意度关系的报道较少。

　　1.个性(亦称人格)(personality)：个性是个人与环境相互作用过程中形成的，决定一个人适应环境的独特的行为模式、思维方式和情绪反应特点，是较稳定的心理特征。不同个性的人接受相同强度的外界刺激时，所作出的反应及其强度会有所不同，对同一事物的评价也会有所不同［13］。