目前我国医疗行业的医患关系,无论从历史上看还是从国际上看都是最为严峻的时期,我们国家的医生,身临窘境,医生成为一种高危职业。口腔医生必须学会自我保护,防范医疗风险,化解医疗纠纷,这里结合我多年的临床经验,介绍一下我们口腔医生,以“预防为主”在临床工作中如何实行风险控制,保护好自己。
一病人接诊后,通过了解病情和患者语言沟通,讨价还价的力度,判断其是否是个挑剔的人,期望值很高的人,难以沟通的人,所患疾病是否疑难杂症,如是,找出理由将其介绍给水平更高的医生诊治。
二通过接诊,了解病史,通过望诊问诊,及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱综合征病人,此类病人年轻医生尽量避免诊治。
拔牙的禁忌症,应熟记在心,严格控制。70岁以上病人拔牙,需亲自测量血压,不能听信个人报告。拔牙时需家人陪同。不要相信患者说出的:拔牙出问题不找你,这类口水话。
四口腔诊所,拔牙风险为最大,在诊所,拔牙尽量安排在上午,下午四点以后,尽量避免拔牙。你不值夜班,防止半夜把你叫起来处理拔牙出血伤口。拔牙后观察半小时,如继续出血则及时处理,出血不止的伤口,放碘仿、止血海绵或直接缝合。交给患者联系方式,有情况快速反应。
五细心询问病史,脑梗心梗后的病人,血压很高的病人,补牙也需小心。
六治疗时,勤换器械,防止断针,根管测量时,记下根管位置和长度数值,充值时牙胶尖,长短以此为依据,防止超充、欠充。有可能患者以后拿照片来找你麻烦。
七热牙胶条封药,不能加热后直接放入患者口中,应用器械操作,防止交叉感染和烫伤病人。
八牙髓治疗和拔牙后病人,医嘱宁多勿少,特别加上一句,疼痛发炎一定要吃消炎药,这样患者真正发炎了,他也不好怪你。“不适随诊”也一定不要忘记。
九牙髓治疗,封失活剂病人留下电话号码,防止封失活剂到时间时,患者忘记复诊,医生及时电话提醒,防止化学性根尖周炎。
十钴铬烤瓷牙牙银黑线,可能的过敏反应要事先告知,让患者选择。固定桥设计要合理,不违背医学原则。牙体制备露髓,要当机立断,拔髓治疗,以免留下后患。
十一正畸拔牙时拔牙格外谨慎小心,宁愿先矫正,先观察,后拔牙,分步进行,让患者签上字同意你的方案。以后拔牙你就不会被动。也可能避免后续拔牙。
十二正畸开始模型,颌面相妥善保存。矫正方案患者或家长要签字,矫正结束,患者挑剔时,能拿出令人信服的证据。
十三牙齿漂白前,用比色板细心记录下患者牙齿,牙面上中下,各三分之一颜色,漂白治疗后,让患者有比较,证明漂白效果。
十四门诊记录要详细,门诊判断须谨慎,尽量全面但模糊,留有回旋余地。
十五勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可。说话留有余地,不轻易承诺,不能答应患者违反操作常规的要求。
十六不能乱夸海口,我能保证你什么什么。病历书写要正规、不涂改,诊断证明和病历一字不差。
十七遇到医疗纠纷,能优惠就优惠,能退钱则退钱,从而化解矛盾,尽量不要惊动媒体、原因不言自明。
十八不要在病人面前评价以前同行治疗修复优劣,患者让你分析其他医生诊疗情况,“来说是非者,必是是非人”,记住,你要有所警惕,你说的话可能被患者传到其他医生耳朵里,成为患者医疗纠纷的砝码,,其他医生治疗的瑕疵,请你慎言,但心里有数。你保护了别人,就是保护了你自己,谁都会有犯错的时候,不论是专家、教授还是年轻医生,概莫能外。
十九自己搞不定的一定要请示上级医生,不要自以为是。
二十时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席的原告,你就会最大限度避免医疗纠纷的发生。
二十一优质的诊治技术,严格遵守诊疗常规和良好的服务态度,是医生自我保护的最佳途径。