最近遇到一例“奇怪”的例子，和大家分享一下，顺便就此聊聊关于临床思路的问题。

一天下午刚开诊，一位年轻医生接完电话后焦急的询问我一个问题：拔牙是否会引起外耳道出血？

我很意外，直接问了几个问题后就心中有数了：1。拔牙的牙位——下颌智齿；2。拔除难度——一般；3。出血的时间和可能的诱发因素——回家后觉得耳朵痒，掏了一下，后来发现好象有水，再看时发现有“出血”。年轻医生很紧张，让患者立刻回来检查。我简单交代了一下不要紧张。。。就看复诊了。

半个小时后，那位年轻医生又来了，神色慌张：“外耳道出血喔，怎么办？快帮我看看！”

患者的情绪已经“被调动”了，说话的语气也很不友善。我一下也“被提醒”谨慎了很多。详细问了情况与之前无误，检查外耳道前下壁有局部表浅的檫伤，少许渗血。在安抚了患者后，我很肯定地告诉患者：这是外耳道局部表浅的檫伤造成的出血，可能与她不正确的掏耳有关。同时建议她到耳鼻喉科检查。

患者听完解释后情绪稳定了，也按我的建议耳鼻喉科检查。

事情虽小， 还好解决好了。这 从一个侧面反映了临床医生一定要有正确的临床思路。

现在医患关系很微妙，有些问题第一时间没有处理好，一旦矛盾激化了，可能就很难再沟通解决了。如果患者不是看到医生的慌张和手足无措，而是胸有成竹，有条不紊，可能就不需要上级医生来“解决问题”了。如果患者是“有备而来”，那就掉到陷阱里了。

这需要年轻医生静下心来，多点学习，多点思考，多点积累，多点积淀。去掉多一点点的浮躁，增加多一点点的塌实。也许，离成功只是差那一点点！