社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。发展社区卫生服务是落实以人为本科学发展观的必然要求，是构建社会主义和谐社会的内在需要。社区口腔卫生服务是社区卫生服务的重要内容之一，包括口腔基本医疗和口腔公共卫生内容，代表着全方位的口腔卫生服务。以北京为例，近年，随着国家政策的倾斜和财政投入的增加，北京市社区卫生服务蓬勃发展。截至 2009 年初，北京市 322 家社区卫生服务中心有 217 家设有口腔科，拥有口腔综合治疗台 507 台，口腔医生（包括助理口腔医师）485 人，占全市口腔医师总数的 9.7%。城区 95%以上的社区卫生服务中心设有口腔科；郊区近 70%的社区卫生服务中心设有口腔科。未开展口腔卫生服务的社区医疗机构多位于远郊区县。未开展口腔卫生服务的主要原因是缺乏专业技术人员。
2007 年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。在公共服务众多领域中，公共卫生服务具有广泛的社会公益性，是体现政府公共职能的最佳领域，各国政府均将其作为公共服务的重中之重。北京市在市政府和卫生局的领导支持下，从 2005 年起在适龄儿童中开展 “窝沟封闭预防龋齿”项目，目前已经为全市 511286 名儿童封闭了 978979 颗易患龋齿的恒磨牙，使这些儿童患龋齿的可能性大大降低。2008 年 11 月，北京市提出了“摘下眼睛，镶上牙齿，控制血压，降低体重”的 4 个工作重点，市卫生局和民政局制定方案，市牙防办和市社管中心共同组织，为全市 60 岁以上全口无牙低保老年人进行免费镶牙。全市共筛查 3493 名低保老人，对其中符合镶牙条件的 1198 人中的 1060人镶上了全口假牙，结束了这些老年人长期依靠牙床吃饭的历史，显著地提高了低保老人的生活质量，有力地促进了社会和谐。在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的现象。 2009 年，北京市政府将“预防口腔疾病”列入《北京市 2009年在直接关系群众生活方面拟办的 57 件重要实事》，在颁布的《健康北京人--全民健康促进十年行动规划（2009-2018 年）》中，明确提出了口腔公共卫生工作的指标。这些重视口腔公共卫生工作的政策，为更好地开展口腔公共卫生工作提供了有力的政策保障，制订了明确的目标。
一、北京市社区口腔医疗发展现状
北京市口腔医疗经历了一个从无到有、从弱渐强的过程。目前，北京市社区卫生事业的发展取得了明显进展，社区卫生服务体系基本形成，服务覆盖面不断扩大，在方便居民就医、保障居民健康方面发挥了重要的作用。具体体现在社区卫生服务体系基本形成，基本医疗开展率高，基本卫生服务量明显增加，公共卫生服务功能落实情况逐渐加强、社区卫生服务向公益性质回归等方面。
1、从社区口腔卫生服务机构拥有的口腔诊疗硬件设备情况来看，市内社区口腔卫生机构的洁牙机、光固灯、慢速手机、高速手机、牙片机、牙科灭菌机、银汞调磨机、手机清洁机、干燥箱等设备的平均数量都高于郊区的机构，一些基础设备的缺乏已成为郊区县社区口腔卫生医疗机构提供高水平医疗服务的障碍之一。
2、从社区口腔卫生服务中心口腔科平均每日诊治患者数量情况来看，城区38 个社区卫生服务中心，有 24 个每日诊治患者数量 1-10 人，占63.2%；12个中心每日诊治患者数量 11-20 人，占 31.6%；仅有两个中心每日诊治患者数量分别为31-40 人和 41-50 人。73个郊区社区卫生服务中心，有 62个每日诊治患者数量 1-10 人，占 84.9%；7 个中心每日诊治患者数量 11-20人，占 9.6%；仅有 4个中心每日诊治患者数量在21-30 人之间。
3、从社区口腔卫生服务中心的人力资源状况来看，北京市社区口腔医疗卫生服务中心的人力资源配置上还存在一些问题，具体体现在：第一，口腔护士和技工的数量偏少。在我们调查的 111 家社区机构中，共有口腔医师207人，而仅有口腔护士 26 人、口腔技工19 人，医护及医技比例严重偏低。第二，社区医务人员职称构成不够合理。与大型医院相比，社区医疗机构中高级职称的口腔医师、护士及技工的数量可谓寥寥无几，另外还有部分人员无职称，反映出目前社区口腔医务人员职称结构相对较低的现实。第三，社区医务人员学历整体水平不高。调查结果显示，社区卫生服务中心中口腔医生的比例以本科、大专和中专为主，表明了当前社区口腔医务人员的学历层次偏低的现实。
4、从社区卫生服务中心的口腔人力资源培训现状来看，城区和郊区存在着一定的差别。培训频率方面，过去一年城区社区卫生服务中心均有口腔科医务人员参加了专业培训和继续教育，而郊区社区卫生服务中心中则有 14 个中心口腔科医务人员在过去一年中几乎没有人接受任何继续教育和专业培训。培训形式方面，城区社区机构所采取的主要培训方式依次为学术讲座、培训班和自学，而在郊区最主要的培训方式为培训班，接下来是自学和在职学历教育。培训经费方面，城乡社区卫生服务中心基本类似，口腔医务人员接受继续教育和专业培训的经费来源主要有三种形式，分别是由政府、医院、个人共同承担，个人承担和医院承担。
5、从社区卫生服务中心口腔医务人员对目前工作中不满意状况的调查发现，城区社区口腔医务人员目前工作中不满意居前三位的依次是薪水及福利待遇、培训及继续教育机会和业务前途；郊区社区口腔医务人员目前工作中不满意居前三位的依次是薪水及福利待遇、培训及继续教育机会和执业条件。这表明，待遇和业务培训机会是目前困扰城乡社区口腔医务人员的两大主要问题。
近年国家加大了对社区卫生服务的投入，使得社区卫生服务体系日渐完善，社区卫生服务机构逐步增加，社区医疗硬件水平有了很大提升，无论是国家还是百姓，对社区卫生服务的认知度都已大幅度提高，但与快速发展的社区全科医疗卫生服务相比，目前北京市以社区卫生服务中心为依托的基层初级口腔卫生保健服务模式尚未完全形成，社区口腔卫生人才队伍的整体素质有待进一步提高。
二、存在的主要问题
通过对北京市社区口腔卫生资源现状、民众口腔健康状况与卫生服务需求、北京市居民与外来人口口腔卫生服务需求以及口腔专业学生培养状况的调查发现，北京市社区口腔卫生服务水平受到了一定的认可，在缓解人民群众“看病难，看病贵”问题和口腔预防保健方面取得了一定的成绩。但是，由于社区卫生基础薄弱等方面的原因，北京市的社区口腔卫生服务方面仍面临着诸多需要解决的问题，主要表现在以下几方面：
1、社区口腔卫生服务还无法满足居民口腔病防治需求。
2、社区口腔卫生服务能力有待进一步提高。现有社区卫生服务中心等基层口腔医疗机构大多由一级医院改建而来，存在着基础设施薄弱、人员资质水平有限、服务能力不强、百姓认知度不高等问题，在一定程度上影响了社区卫生服务功能的落实。
3、居民对社区口腔卫生服务认同程度和利用率有待提高。由于部分居民对社区卫生服务机构缺乏明确的认识，将其与大医院等同起来，对其医疗水平期望过高，加上社区卫生服务机构口腔医疗水平确实有待提高，造成目前很多人宁可去大医院排队，也不愿去家门口的社区医院，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量宝贵资源。
4、外地务工人员基本口腔医疗与公共卫生服务问题亟待解决。调查结果反映出外地来京务工人员大多在北京没有参加基本医疗保险和商业保险，看牙自费的比例很高，而本市居民大多有医疗保险和公费医疗。此外，外地来京务工人员子女在口腔基本医疗和公共卫生服务方面还不能与北京户籍儿童享受同等的待遇，对他们的口腔健康应给予更多的关注，并制定相应的口腔疾病预防与基本口腔医疗服务政策。
三、对策与措施
通过对北京市社区口腔公共卫生服务在总体水平、结构、层次和布局等方面存在的问题，借鉴世界各国的社区口腔公共卫生服务成功经验，本报告提出以下几个建议：
1、适度增加社区口腔卫生人力总量，优化社区口腔卫生人力资源配置。就是要以居民的需要和需求为导向，适度增加社区口腔卫生人力资源总量，优化社区口腔卫生资源的结构和布局，进一步明确不同类型口腔人力资源的职责、注重不同级别医院的功能和职责，充分发挥口腔专科医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层口腔卫生人员等方面的骨干作用。大力发展立足于社区的初级口腔卫生保健，提高口腔卫生服务的质量和效率，构建合理的口腔卫生服务体系。
2、加强社区口腔卫生服务内涵和能力建设。进一步推进社区口腔卫生人才培养与使用计划，完善社区卫生服务机构基础水平建设，提高资源配置的效率，增强社区口腔医疗机构卫生服务提供能力。同时，应更加重视社区卫生服务机构人才队伍的培养，制定政策解决职称晋升等相关待遇，确保社区口腔卫生服务的发展后继有人，吸引更多优秀的人才加入到社区口腔卫生事业的发展中来。
3、口腔医学院校应建立适应市场变化的专业设置及调整机制。加强口腔医学教育与卫生需求的结合，从政府层面根据经济、社会发展的需要和教育资源状况等，结合区域口腔卫生规划，合理配置口腔医学教育资源，科学统筹规划各层次、各阶段的口腔医学教育，完善口腔技工、口腔护理专科教育，改善从事技工工艺和口腔护理人员缺乏系统正规教育，整体素质不高的现状。
4、加强口腔医务人员的国际交流合作，提高业务水平。应广泛开展国际交流与合作，特别是加强同世界卫生组织和各国口腔医学界的联系，学习和掌握国际最新口腔卫生策略和技术，借鉴国外社区口腔人力资源开发与管理的成功经验，不断提高我国社区口腔专业人员的整体水平。
5、加强社区口腔卫生人力资源供需预测研究与规划。为了避免将来出现明显的人力资源短缺或过剩，在综合分析大众对口腔卫生服务需求、现有口腔人力资源状况及社会、经济、文化等诸多因素的前提下，应该对口腔人力资源进行区域部署、规划和开发，使之得到合理配置和有效地利用。另外，还要定期开展口腔卫生人力资源供需及流动性的调查，搜集有关数据和资料，全面客观地分析口腔卫生人力资源配置及规划，实现口腔卫生人力资源的合理培养及层次的合理分配。
6、加强政府对基层口腔卫生服务机构的资金投入与监督管理。积极贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，政府要努力增加对基层口腔医疗机构的经费投入，完善基层口腔医疗机构的人力、物力和资源的合理配置，提高基层口腔医疗保健服务水平。同时要加强政府对社区卫生服务的监督管理作用，鼓励在偏远农村或口腔医疗机构少的区域建立社区口腔门诊，并对这些地区的口腔门诊制定医保倾斜政策，促进病人向社区卫生服务机构合理流动。
7、制定鼓励和吸引高素质专业人才到基层服务的政策措施。加强农村和社区口腔卫生人才的培养，采取多种政策、措施鼓励口腔人力资源向匮乏地区或医疗机构流动，进一步探索符合北京实际发展需要的口腔人力资源层次。对长期在城乡基层工作的口腔专业人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。健全社区口腔卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育。
8、加大口腔卫生健康宣传，提高社区居民和外来人口口腔卫生保健意识。今后口腔卫生工作的重点应加强口腔健康教育和健康促进；针对重点人群和重点疾病，推广适宜技术，开展综合防治工作。积极培训各级口腔疾病防治人才，有计划、有步骤、采取多种形式做好各级、特别是中、初级口腔疾病防治人员的培训。用多种形式培训基层各种口腔保健者、健康教育者和乡村医生。为偏远地区和农村培训口腔预防专业人员，不断提高现有专业人员的素质，以适应社区卫生服务可持续发展和管理工作的需要。