显露面神经主干的标志
核心提示:显露面神经主干的标志
面神经主干的毗邻:上为外耳道软骨及骨部,下为二腹肌后腹,前为茎突,后为乳突前缘。
显露面神经主干的标志:
(1)乳突前缘标志:面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定,一般在距乳突尖平面上方约1cm,距皮肤表面深约2~3cm处,将腮腺向前推开,即可找到面神经主干。儿童因乳突尚未发育完全,面神经主干多位于乳突尖部高度。
(2)鼓乳裂标志:鼓乳裂位于外耳道的后下方,为颞骨鼓板与乳突连接处。该处位于皮下,循鼓乳裂向下至其转向内侧处,即鼓乳裂转折点。此点垂直向内约1cm即为茎乳孔,可在此找到面神经主干。
(3)外耳道软骨标志:腮腺鞘上端紧密地附着于外耳道软骨部的下缘,显露面神经主干而又使其不受损伤的关键在于紧贴外耳道软骨弯曲的下缘进行分离,该软骨的下端略呈三角形,距三角形尖端内侧或后内约1cm,即可找到刚出茎乳孔的面神经主干。
(4)茎突标志:面神经主干位于茎突根部的后方,继而越过其浅面,其交叉处(其间隔以腮腺组织)至茎突根部的距离约1cm。
(5)二腹肌后腹标志:二腹肌后腹起于颞骨乳突内侧之乳突切迹,该切迹前端正指向茎乳孔,面神经出茎乳孔时即位于二腹肌后腹起点的前方,继而经二腹肌后腹上缘向前下方走行。因此在乳突前缘深面露出的二腹肌后腹上缘距面神经主干较近(约5mm),可在该处寻找面神经主干。
面神经主干位置恒定,标志明确,对先找主干的面神经解剖术是有利的。但面神经主干距皮肤较深,且术野窄小,采用此法行主干解剖面神经应审慎仔细,以免伤及面神经。
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