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下颌骨的应用解剖
作者:佚名 日期:2007年02月13日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:
牙槽骨吸收由颊侧牙槽顶开始,渐进地使颌堤高度与宽度减少,尤其是上下颌牙槽顶五分之三至五分之四处变化大。多数人在拔牙6个月,牙槽骨高度减少五分之四左右,宽度也随着减少约三分之二,牙槽顶向舌侧移位约2~5mm。拔牙后牙槽骨吸收量受拔除牙齿的本身状况影响。
    下颌骨骨质较致密,且有上下皮质骨,种植体早期固位好。两颏孔之间骨质较多,种植手术不会损伤下牙槽神经,此处为种植有利区。

下颌骨的应用解剖

    下颌种植需注意的解剖结构是下颌管和颏孔。下颌管是行下颌磨牙种植时应特别注意的解剖结构。下颌管的后三分之二部分偏向下颌支及下颌体的内侧面。下颌管由后向前走行,越近磨牙后越靠近舌侧,在第一磨牙处横断面上位于近舌侧三分之一处。下颌管在下颌体中的三维解剖位置与种植关系密切,行下颌磨牙种植时,植入种植体长度决定于下颌管上壁到牙槽嵴的距离(简称管嵴距)。
    不管是上颌还是下颌,植入的种植体在唇(颊)侧都需有3mm以上的骨质存在,种植体与下颌管及邻牙需有3mm以上的距离,下颌种植时,种植体可穿出下颌骨下缘皮质骨1mm~2mm。尤其是种植体肩部要比牙槽嵴顶深2mm,冠根比例应在2:3以上,倾斜度要在25~30°以下。下颌磨牙因接近下颌管,容易损伤下牙槽神经,如经X线测量计算牙槽嵴距下颌管骨量充足时,可直接种植,但种植体底部应距下颌管上缘2mm~3mm, 以免损伤下牙槽神经。第二磨牙以后,因位置靠后难以操作,故不宜种植。
  颏孔是下颌种植手术的重要标志。颏孔一般位于第二双尖牙的下方或第一、二双尖牙之间的下方。行下颌种植时,种植体应与颏孔有2mm~3mm的间隔,以免损伤颏神经。由于下颌牙槽嵴吸收以唇侧明显,全口缺牙下颌骨吸收严重者,下颌管表面仅有一层薄骨板覆盖,此类患者行磨牙种植时,可通过解剖神经血管束植入种植体。严重下颌骨吸收萎缩颏孔位于表面时,术中应注意保护颏神经。

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