摘要：【摘要】 目的 观察应用混合碘液注射与手术切除在瘢痕状口腔黏液囊肿治疗中的疗效。 方法 采用混合碘液注射的102例为碘注射治疗组，手术切除的64例为手术治疗组，治疗后6个月随访，并作比较疗效。 结果 碘注射治疗组有效率97。06%，手术治疗组有效率为98。...摘要】 目的  观察应用混合碘液注射与手术切除在瘢痕状口腔黏液囊肿治疗中的疗效。 方法  采用混合碘液注射的102例为碘注射治疗组，手术切除的64例为手术治疗组，治疗后6个月随访，并作比较疗效。 结果  碘注射治疗组有效率97.06%，手术治疗组有效率为98.44%，两种方法疗效差异无显著性（P=0.269〉0.05）。 结论  两组疗效相近，但碘注射治疗组在操作、创伤、不良反应、成本及心理压力等方面均优于手术治疗组，尤其适合于儿童及有手术恐惧。
    关键词  黏液囊肿 手术切除 碘酊 碘酚 碘甘油
     Comparison on therapeutic effects of injecting iodine preparation and operation on scarring oral mucoid cyst
    Lin Xiaofang，Yao Hui，Shi Liang
    The Second People’s Hospital of Foshan，Foshan528000.
    【Abstract】 Objective To compare the clinical therapeutic effects of injecting the iodine preparation and re-moval operation on scarring oral mucoid cyst.Methods In the study group102outpatients were treated by injecting the iodine preparation while in the contrast group of64outpatients were treated by removal operation to compare the effects6months later.Results The effective rate of the study group was97.06%，and that of the control group was98.44%.There were no differences between the two groups（P=0.269〉0.05）.Conclusion The therapeutic ef-fects of the two groups are similar，but the study group is superior to the control group in performance，traumata，ad- verse effects，cost and psychological stress，and it is good for children and ergasiophobia persons.
    Key words mucoid cyst removal operation iodine tincture iodophenol iodine glycerin
     口腔黏液囊肿是口腔黏膜的常见病之一，好发于下唇内侧、舌尖腹部。种好发部位明显与损伤有关，如舌体活动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的咬下唇动作导致黏膜下腺体创伤，反复破损常使局部硬结，其表面黏膜呈白色 ［1］ 。这类呈瘢痕团块的囊肿在临床上多采用手术切除。近年来我们采用混合碘液注射治疗并与手术切除治疗法进行比较，现将结果报告如下。 
    1 资料与方法
    1.1 一般资料 选择2001年6月～2004年6月就诊于我院门诊反复破溃基底硬结肉芽组织包裹已形成瘢痕团块的口腔黏液囊肿患者166例，年龄6～58岁，男75例，女91例，病程20天～2年，病变范围0.8～2cm。其中囊肿位于下唇内侧136例，舌尖腹部18例，颊侧12例。将166例患者随机分为两组，碘注射治疗组102例，手术治疗组64例。
    1.2 治疗方法
    1.2.1 混合碘液的配制 将2%碘酊、碘酚、1%碘甘油按1∶1∶1（体积比）配制成碘液，以深色不透光玻璃容器贮存备用。
    1.2.2 混合碘液注射方法 囊肿局部黏膜常规消毒，用口腔科常用2ml注射器吸取碘制剂约0.8ml，针孔朝上在囊肿一侧的基底部水平刺入病变组织内，直接注入药液至瘢痕团块变为紫色为止，用棉球轻压注射点抽出针头，检查无药液渗出即可，不用抗生素治疗，嘱患者分别于1、2、3周后复查。
    1.2.3 手术治疗 囊肿局部常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉，11号刀片顺黏膜纹理于瘢痕团块两侧做梭形切口并尽可能多保留黏膜，将瘢痕囊肿及其邻近组织一并切除，直接缝合创口 ［1］ 。嘱患者术后3天食半流质，避免刺激性食物，口灵漱口，适当应用抗生素、地塞米松以防术后感染，减轻术后水肿。1周后拆线。所有病例对有可能引起损伤的上颌过高牙尖做适当的调磨。
    1.3 疗效评定标准 ［2］  治愈:治疗后病损消失，功能恢复正常，观察半年无复发者。有效:瘢痕团块明显缩小，病损未完全消失。无效:半年内复发者。
    2 结果
    碘注射治疗组1周后复查:瘢痕团块明显缩小、变软，表面变光滑，覆盖有白色假膜。2周复查:瘢痕团块仍有轻微突起。3周复查:患部黏膜平滑，基本不留痕迹，此时如未完全消除可再做1次局部注射。手术治疗组术后1～2天有不同程度的组织水肿、疼痛，影响进食，拆线时仍留有痕迹。全部病例随访6个月，采用Ridit检验，治疗效果见表1。
    表1 两种方法治疗瘢痕状口腔黏液囊肿疗效比较 例（略）注:P=0.269〉0.05
    3 讨论
    本文治疗效果显示混合碘液注射和手术切除治疗瘢痕状口腔黏液囊肿疗效相近（P〉0.05），均可取得良好效果。两者比较前者操作简便、创伤小、不影响患者外形及功能、无不良反应、成本低、心理压力小，明显优于后者，为幼儿、不愿手术和经济承受能力较低的患者提供了可行的治疗方法。口腔黏液囊肿通常由于局部黏膜受创致涎黏蛋白渗入组织或黏液潴留而成，位于黏膜下，呈半透明、浅蓝色小泡，形似水泡。囊壁厚薄不均且边际不清，治疗上传统采用囊腔内药物注射、外科手术摘除及液氮低温冷冻法等。口腔黏液囊肿手术切除后的复发率较高，多因处理囊壁不彻底、致囊壁的残留引起复发，而再次手术可能影响其功能和外形 ［3］ ，与复发时间和手术后残留囊壁的多少有关。因此，术中应摘净小腺体，彻底处理囊壁。对于因反复损伤而成瘢痕团块者，常规碘酊注射疗效不佳，一般主张手术梭状将瘢痕、囊肿及其相邻组织一并切除 ［1］ ，手术创面大，患者痛苦和心理压力亦相对较大，成本较高。碘酊常用于未破溃黏液囊肿囊内注射，它能破坏腺泡使之纤维化失去分泌功能无法形成囊肿，但药液容易外溢，不易控制剂量，过多易引 起组织广泛坏死 ［3］ ;碘酚是一种腐蚀性较强的消炎收敛性药物 ［4］ ，它可腐蚀上皮衬里及肉芽组织，减少黏液腺分泌;碘甘油收敛和腐蚀作用弱，对黏膜无刺激 ［5］ 。根据以上3种药物的特点，我们按一定比例混合成碘制剂，避免了单一应用时所产生的不良反应和缺点，在不改变原药物性质和作用的同时，增加或降低了药物刺激性，延长了药物作用时间，增强了消除肉芽瘢痕团块的药效，达到了治愈瘢痕状口腔黏液囊肿的目的。
    参考文献
    1 邱蔚六.口腔颌面外科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1999，300-301.
    2 钟胜频.口腔黏液囊肿三种治疗方法比较.广东牙病防治，2001，9（4）:294.
    3 邱蔚六.口腔颌面外科临床手册.北京:人民卫生出版社，1986，309-310.
    4 史久成，史俊南.口腔药物治疗学.西安:世界图书出版公司，2002，287-288.
    5 高学军，沙月琴.现代口腔内科学诊断手册.北京:北京医科大学出版社，2000，521.
    （编辑建 伟）
    作者单位:528000广东省佛山市第二人民医院