作者：左金华 刘道峰 李金荣 任 杰 作者单位：滨州医学院附属医院口腔外科 滨州市 256603

　　【摘要】 目的 对比分析成釉细胞瘤不同类型的临床病理特点及其与复发的关系。方法 对228例成釉细胞瘤患者的病理类型和复发率进行回顾性研究。结果 228例成釉细胞瘤患者中有一般型成釉细胞瘤145例，单囊型成釉细胞瘤80例，周边型成釉细胞瘤3例;前两种病理类型患者平均就诊年龄(岁)分别为32.63±14.68和24.83±10.15，两者间有显著性差异(P<0.001);平均病程(月)分别为25.54±38.24和10.99±20.36 ，两者间有显著性差异(P<0.005)。一般型和单囊型成釉细胞瘤复发率分别为31.72%和15.00%，两者间有显著差异(P<0.01);在一般型成釉细胞瘤中丛状型和滤泡型两种主要亚型的复发率分别为17.65%和12.90%，两者间无显著差异(P>0.05)。结论 单囊型成釉细胞瘤多见于青少年，发病年龄较一般型小，病程较一般型短，复发率比一般型低;而一般型中两种主要类型丛状型和滤泡型的复发率无明显差别。

　　【关键词】 成釉细胞瘤;组织类型;复发

　　Study on relationship between clinicopathology and recurrence of ameloblastomas

　　ZUO Jinhua LIU Daofeng LI Jinrong et al

　　Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Binzhou 256603

　　【Abstract】 Objective To investigate the clinicopathological features and recurrence rates of ameloblastomas between different types.Methods 145 cases of classic ameloblastomas and 80 cases of unicystic ameloblastomas among 228 cases of ameloblastomas were retrospectively analyzed on age, course, histologic type, recurrence rate.Results The average age (years) in classic type was 32.63±14.68 , and 24.83±10.15 in unicystic type, and it was found there was statistically significant difference between them (P<0.001 ). The average course (months) in classic type was 25.54±38.24, and 10.99±20.36 in unicystic type, and significant statistical difference between them was also found (P<0.005). The recurrence rates of classic type and unicystic type were 31.72% and 15.00% respectively, with a significant difference in statistics (P﹤0.01). However, among types of classic ameloblastoma, there was no significant statistical difference(P>0.05) between follicular type with a recurrence rate of 17.65%, and plexiform type with a recurrence rate of 12.90%. Conclusion Unicystic ameloblastoma usually occurrs in younger people, with a shorter course than classic type. The recurrence rate of unicystic type ameloblastoma is lower than that of classic type. But there is no significant difference on recurrence rate between follicular type and plexiform type among classic type ameloblastoma.

　　【Key words】 ameloblastoma,histologic type,recurrence

　　成釉细胞瘤是口腔颌面部最常见的良性牙源性肿瘤，但具有局部侵袭性，手术后容易复发，并且偶可发生远处转移[1]，其组织学表现比较复杂。我们对武汉大学口腔医学院在1988年1月-2005年1月收治的228例良性成釉细胞瘤病例进行分析，以总结诊治经验。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 228例良性成釉细胞瘤来自武汉大学口腔医学院病理科1988年1月—2005年1月的手术切除标本。标本均经4%甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色。

　　病理切片由两名病理医师按照WHO[2]有关牙源性肿瘤组织学分型进行复习观察。对228例成釉细胞瘤患者的发病年龄、性别、病程、病理类型及其与复发的关系进行分析。

　　1.2 统计处理 应用SPSS10.0统计软件进行统计分析。成组设计的两大样本均数比较用u检验， 复发率的比较用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 患者性别、年龄、病程、病理类型 228例成釉细胞瘤患者，男性145例，女性93例;男女性别比例1.56∶1。就诊年龄：最小年龄9岁，最大年龄68岁， 平均年龄29.7岁。病程最短7 d，最长14年，平均19.8个月。

　　228例成釉细胞瘤中，一般型成釉细胞瘤145例，其中丛状型成釉细胞瘤68例，滤泡型成釉细胞瘤31例，棘皮瘤型11例，促结缔组织型肿瘤8例，颗粒型成釉细胞瘤5例，乳头状角化成釉细胞瘤1例;单囊型成釉细胞瘤80例;周边型成釉细胞瘤3例。 其中一般型成釉细胞瘤和单囊型成釉细胞瘤患者的性别、就诊年龄分布见表1;二者就诊年龄和病程比较均具有显著差异性(P<0.01 ) ，见表2、3。表1 一般型成釉细胞瘤和单囊型成釉细胞瘤患者性别及就诊年龄表2 一般型成釉细胞瘤和单囊型成釉细胞瘤患者就诊年龄表3 一般型成釉细胞瘤和单囊型成釉细胞瘤患者就诊时病程

　　2.2 复发情况 228例患者中，复发性成釉细胞瘤58例(25.4%)，其中在外院治疗后复发而来我院复治者37例(16.2%)，在我院初次治疗后复发而复治者21例(9.2%);在我院初次手术治疗后未见复发者170例(74.6%)。58例复发性成釉细胞瘤，共复发75人次，复发次数1～4次，复发间隔1～20年，平均5.73年。单囊型12例，复发15人次，复发间隔1～12年，平均复发间隔4.40年;一般型36例，复发60人次，复发间隔1～20年，平均复发间隔6.07年。

　　2.3 组织病理类型与复发的关系 145例一般型成釉细胞瘤中，有复发性一般型成釉细胞瘤58例，复发率为31.72%;80例单囊型成釉细胞瘤中，有复发性单囊型成釉细胞瘤12例(见图1)，复发率为15.00%;周边型成釉细胞瘤3例，未见复发者。一般型成釉细胞瘤和单囊型成釉细胞瘤的复发率比较具有显著差异性 (P<0.01 )，见表4。表4 一般型成釉细胞瘤和单囊型成釉细胞瘤复发情况比较病理类型复发(例)未复发

　　一般型成釉细胞瘤中，有丛状型成釉细胞瘤68例，其中复发性丛状型成釉细胞瘤12例，复发率为17.65%;滤泡型成釉细胞瘤31例，其中复发性滤泡型成釉细胞瘤4例，复发率为12.90%; 该两种组织类型复发率比较无显著性差异(P>0.05 )，见表5。表5 丛状型成釉细胞瘤和滤泡型成釉细胞瘤复发情况比较病理类型复发