3.1 关于成釉细胞瘤的组织学分型 成釉细胞瘤在牙源性肿瘤中最常见。一般型成釉细胞瘤组织学复杂多变，基本表现为滤泡型和丛状型，少部分病例为两者混存难以区分，另有部分病例表现为细胞变异，即棘皮瘤型和颗粒型、促结缔组织增生型、基底细胞型、生乳头状角化型成釉细胞瘤。在一个肿瘤内通常可看到混合性组织病理学类型，本组一般型成釉细胞瘤有21例未能明确分型，给一般型内各亚型的对比研究带来不便。1992年WHO提出单囊型、周边型和促结缔组织增生型成釉细胞瘤较其他亚型复发率低的观点，故有学者将这三种类型统称为低复发型成釉细胞瘤而和一般型成釉细胞瘤进行对比分析研究[3]。目前多主张将成釉细胞瘤分为实性或多囊型(一般型)、单囊型和周边型(或骨外型)三种亚型，主要依据是它们临床生物学行为不同[4，5]。2005年WHO将成釉细胞瘤分为四种变异型：实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型和单囊型，将促结缔组织增生型从一般型中分出来而作为单独的一类变异型[6] 。有学者认为促结缔组织增生型较非促结缔组织增生型复发率高[7]，加之促结缔组织增生型发病率低[8，9]，故本研究仍然将促结缔组织增生型归在一般型中和单囊型进行对比研究。

　　3.2 关于成釉细胞瘤患者的性别、年龄 关于成釉细胞瘤患者的性别比例报道不一[3，10]，本组病例中，男性多于女性，性别比例为1.56∶1。

　　对225例成釉细胞瘤的发病年龄(除外3例周边型成釉细胞瘤)进行分析，结果表明一般型成釉细胞瘤在21～40岁的青壮年组发病率最高，占50.3%;单囊型成釉细胞瘤以小于20岁的青少年最多，占44.1%;两种组织类型的平均年龄比较亦有显著性差异(见表2)，提示单囊型患者发病年龄较一般型小。另有研究表明丛状型与单囊型患者发病年龄低于滤泡型患者[10]，提示年龄与病理类型有一定关系。

　　3.3 成釉细胞瘤病理类型与复发的关系 许多学者对成釉细胞瘤病理类型与复发的关系进行研究，表明成釉细胞瘤的复发与组织病理类型有关。成釉细胞瘤病理类型不同，其复发率亦存在差异，一般型成釉细胞瘤保守治疗容易复发，其复发率可高达55%～90%，而单囊型成釉细胞瘤复发率为10%～15%[11]。

　　我们对在我院初次治疗后复发的21例患者和在外院初次治疗后复发的37例患者进行分析，结果表明单囊型成釉细胞瘤复发率为15.00%，和文献报道一致[11];一般型成釉细胞瘤复发率为31.72%，二者有显著性差异。 从表5可以看出，一般型中两种主要类型丛状型和滤泡型成釉细胞瘤的复发率无显著性差异。亦有学者研究认为一般型成釉细胞瘤中各亚型的术后复发率在统计学上无显著差异[12];但也有学者认为一般型中滤泡型复发率最高[10]。而单囊型中Ⅲ亚型因纤维囊壁内存在肿瘤浸润，局部侵袭性可能类似于实性型成釉细胞瘤，亦有较高复发倾向[13]。

　　周边型成釉细胞瘤少见，局限于牙龈或牙槽黏膜内，主要浸润牙龈结缔组织，而不侵袭下方的骨组织，完全切除后预后良好。其发生的原因尚不清楚，可以复发，也可以发生恶性转化[14]。

　　无论何种组织类型的成釉细胞瘤，其复发的根本原因都是手术不彻底。病理组织类型不同，其生长方式存在差异，若采用相同的手术方式，则术后复发率有差异。

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