十 义齿制作
（一）口腔预备
支托凹的制备
1,原则：（1）不磨或少磨牙体组织。
（2）凹底与基牙长轴垂直，略小于90度。
（3）有足够的宽度和长度。（铸造：宽=1/3-1/2,长=1/2双 -1/3磨）
（不锈钢丝：长：1/4-1/3）
（4）无棱角。
2,方法：刃状长柄砂石将釉质磨至所需的深度，是橡皮轮抛光，用探针探测法或蜡片咬合法检查支托凹是否合乎标准。
隙卡沟的制备
1，原则：（1）尽量选择天然间隙，不磨或少磨牙体组织。
（2）沟底稍平，；两端圆钝。沟的大小随牙的大小和选用卡环丝的粗细而异，一般约0.9mm。
2,方法：刃状长柄砂石，在基牙与邻牙之间的外展隙处，顺着外展隙的方向磨去少量牙体组织，并稍作近远中方向的移动，不使沟底成楔状。
过大倒凹的调整
减少过大的倒凹，有利修复。
调
牙缺失后，如未及时修复，常出现缺牙间隙两侧的邻牙倾斜移位，对牙向缺隙伸长，致上下颌牙咬合错乱的现象，时间越长，这种改变越明显。所以用适合的砂石磨改伸长的牙尖，磨损不均的牙釉质边缘，以及倾斜牙近中或远中面过大的倒凹，过尖的牙尖，过锐的边缘嵴，向缺隙伸长的对牙。

（二）印模和模型
1托盘的选择：
2印模材料的选择
3印模种类：解剖式印模、功能性印模
4取印模方法
5灌模
（三）确定颌位关系和上架
（1）若缺牙不多且上下颌咬合关系正常且紧密的可直接根据上下模型确定。
（2）若缺牙不多且上下颌咬合关系不正常，不紧密，即取正中记录---蜡记录。
用二层红蜡片烤软后置后牙牙列处作正中咬合，冷却后取下置于已取的模型上。
（3）若后牙缺失过多，且有一侧或两侧末端游离不能用模型正确地确定正中关系者----蜡堤记录。可在模型上制暂基托，再用蜡取正中记录或直接用石膏在口内制取。
（4）如上下颌同时缺牙较多且失去正中关系或对系无牙颌者，应测垂直距离，取正中记录（方法见全口义齿）
（5）功能性咬合记录：除进食外，24小时戴记录，2天后完成，达到前伸 ，侧方，正中平衡。

（四）模型设计—确定义齿的就位道（模型倾斜）
倾斜模型的原则：
（1）前牙缺失：牙槽骨丰满，唇侧倒凹大，最好将模型向后倾斜，以减少唇侧牙槽骨的倒凹，从而减少义齿前分基托与余留牙间的空隙。如唇侧组织倒凹不大，模型的倾斜主要取决于基牙倒凹区的大小，一般将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙的近中。
（2）后牙缺失，前后均有基牙：一般向后倾斜，若后牙不健康，则向前倾斜。
（3）后牙游离缺失：模型向后倾斜
（4）前后均有缺失时，模型则向后倾斜。
（5）一侧缺牙较多，对侧无缺牙或个别缺牙，一般向缺牙多的一侧倾斜。

（五）制作要点
1不锈钢钢丝的的选用：
常用钢丝：18#(1.2MM)-----支托
19#(1.0MM)-----磨牙
20#(0.9MM)-----双尖牙
21#(0.8MM)-----牙冠短小，间隙卡、前牙卡环
2选牙和排牙
人工牙的选择：
根据缺隙的大小，邻牙的外形，色泽，咬合情况，力大小等来选择人工牙。一般前牙选用塑胶牙，如间隙大，复正常，可选用瓷牙，后牙缺失一般选用成品塑胶牙，面外形与对天然牙不协调者可调磨成品塑胶牙的面。以适应对天然牙的咬合关系，如缺隙大，关系正常，也可考虑用金属面的人工牙，以便对抗磨损和折断，如对牙排列不齐，排列成品牙确有困难，可采用自行雕塑的塑胶牙，必要时可在塑胶牙内加耐磨金属片，或充填银汞合金，以增加塑胶牙的耐磨性。
排列前牙：
主要功能：切割，面形，发音（f.v.s.z.d.t）
要求：1，人工牙的色，形，大小必须与余留牙协调一致，中线与面部中线一致。
2，与牙弓弧度一致。
3，与对牙有正常的覆盖和复关系，但无早接触，尽量排列成正常。
4，与邻牙有正常的邻接关系。
缺隙小于真牙排列法（1）复盖邻牙（等大）（2）略小于真牙。
缺隙大于真牙排列法：（2）邻牙间间隙（等大）；（2）略大于真牙；（3）加窄牙。
排列后牙：
主要功能：以咀嚼功能为主。
要求：1，尽量排列在牙槽骨顶上。
2，双尖牙的排列应兼顾美观。
3，人工牙面应小于真牙，增添付沟，根据牙槽骨吸收程度，适当减少人工牙的数目，颊舌径宽度和牙尖斜度。
4，排列关系与正常，应有广泛的接触而无早接触点。
5,与邻牙有正常的邻接关系。
3完成蜡基托
a，厚度均匀：2mm，人工牙颈部及需要缓冲的部位较厚些。
b，范围合适：
c，美观逼真：颈线应与邻牙或对侧余留牙颈线形状，高低协调；唇颊侧面应模拟牙根突度，修整外形，舌侧应作凹型；缺牙侧唇侧牙槽骨丰满，可作唇侧基托，将唇侧石膏刮去0.5mm。
d，表面光洁：
e，在制作蜡型过程中，不能改变金属支架及义齿的位置。
4装盒：
装盒就是在型盒内用石膏将模型连同支架，人工牙和蜡基托一起包埋起来。
1，整装法：将模型，人工牙和卡环等全部埋在下盒的石膏内，仅暴露人工牙的舌面及基托。
优点：不易改变咬合关系，人工牙及卡环不易移位，且便于填胶，充填在下盒。
适合：前牙缺失无基托者。
2，分装法：仅将模型固定在下盒，其余均在上盒。
优点：便于涂分离剂和填料，使固位体会升高一层，充填在上盒。
适用：卡环包埋在下层盒内不便操作或全口义齿。
3，混装法：将模型支架包埋在下盒，人工牙及基托予以暴露，充填在上下盒。
此法常用。
5初戴不能就位的原因：
（1）未按共同就位道方向试戴。
（2）基托进入倒凹区。
（3）卡环过紧，弯制卡环中磨损石膏模型。
（4）支托位置不恰当，支托移位。
（5）义齿变形，印模不准，装盒时模型压坏，磨光中过热使义齿变形。变形不大--垫底；变形较大----重做。返目录