口腔种植义齿主要是通过以植入颌骨内的种植体支撑，并在与种植体精密连接的基桩上进行义齿修复，具有保护天然牙、义齿稳固舒适、成功率高等优点，尤其对部分常规口腔修复疗效不佳的病例，如牙槽嵴吸收严重的全口义齿修复，体现了独特的优势，为扩口腔修复的适应范围提供了有力的技术手段［1］随着口腔种植技术的不断发展和完善，种植义齿已越来越成为口腔修复门诊中的重要治疗方法。影响种植义齿成功率的因素很，种植手术的护理则是其中的重要因素之，它将直接影响种植手术的成败。并且，由于受手术视野等因素的影响，磨牙区较口腔其他部位的牙种植手术操作相对困难些。因此，有必要对磨牙区种植术、术中和术后的护理特点进行研究，现对我科开展磨牙区种植手术的护理体会做一总结如下。

1 种植手术护理

1.1 术前准备

1.1.1 术前检查 仔细询问病史，了解患者有无高血压、心脏病、出血性疾病、糖尿病、传染病等病史，必要时告知手术医生，请相关科室会诊，以避免手术意外发生，降低种植失败率。检查口腔及缺牙区颌骨、黏膜及邻牙情况，口腔卫生不良者术前进行全口洁牙处理。术前对种植区摄曲面断层片，进行血常规、肝肾功、血糖、出凝血时间、乙肝三对半等检验。术前1天口服抗生素。引导患者进入手术室后，耐心做好解释工作，使患者充分认识种植手术的方法和步骤，以消除其顾虑，增强其对手术的信心。同时告知与手术有关的注意事项，检查是否已与患者签署种植手术同意书。检测血压脉搏等各项生命体征，尤其注意患者的开口度情况。

1.1.2 器械准备 术前1天，常用器械如11号尖刀片、持针器、骨膜剥离器、血管钳、组织镊、口镜、探针、缝合针线、治疗巾等打包，将手术工具盒和种植专用器械盒，高温高压消毒灭菌，备用。种植减速手机用透明膜包好，马达管线用套管布套好后连接手机，与种植机连接，检查冷却水冲洗系统，打开机器，备用。

1.2 术中配合 患者仰卧于综合治疗椅上，配合医生铺巾，口周用碘伏、酒精消毒，口内洗必泰含漱。种植床区域采用碧蓝麻局部浸润麻醉，该麻醉方法起效快，持续时间长，有利于患者术后行影像学检查并观察治疗效果。器械护士同时做好种植系列钻针的区分，按种植专用手术器械盒内的顺序摆放，帮助和提醒医生顺序选择使用。巡回护士严格按产品说明，根据医生要求，核对种植体规格后，打开种植体盒，递给器械护士；器械护士遵循无菌操作原则，准备相应规格的种植体，传递给手术医生，方便其取用。种植体植入后，配合医生严密缝合创口。巡回护士妥善保存种植体的外包装，清点剩余种植体并详细记录，在手术过程中负责及时调节光源，调节种植机力矩、冷却水流速等。

1.3 术后护理 一般情况下，种植一期手术后不能立即进行义齿修复，种植义齿的修复时间一般在术后4～6月，向患者解释说明，嘱患者在此期间不宜吃过硬、需要撕咬的食物。要求患者注意保持口腔清洁，进食后用口灵含漱，每日3次。口服抗生素5～7天，1周后拆线。种植二期手术后嘱患者注意刷牙，选用适宜的牙刷。由于钛种植体表面易形成划痕，应选用刷毛柔软，圆头末端的牙刷。要求患者按时复诊。一般术后1周、1个月、3个月、6个月定期复诊。复诊时注意记录种植体或义齿的松动度、种植体周软组织情况、曲面断层片检查种植体周牙槽骨情况。发现义齿松动、种植体周围炎、骨质吸收等情况及时处理。

2 讨论

与常规义齿相比，口腔种植义齿体现了独特的优点，但同样有其特定的适用范围。术前应配合医生进行口腔检查，确定是否适于种植手术。在磨牙区植牙，尤其要注意患者张口度的检查，否则将严重影响手术进程。术中需严格执行无菌操作，协助医生及时换纱布，清理口腔积血积液，保持术野清晰，积极配合手术，保证手术顺利进行。

口腔种植器械比较昂贵，并且，由于其特殊性和多样性，术后对种植器械的保养、消毒都有不同的要求。例如，在对种植器械的清洗中，对于多部件构成的器械，如ITI种植系统的棘轮扳手，必须在流水下用软毛牙刷配合专用探针拆开清洗，尤其对有关节、缝隙、齿槽的器械和骨钻的中空部分及刃槽处，不能遗留血液、骨组织、软组织等，否则将导致器械腐蚀损坏。此外，种植手机的清洁、润滑也非常重要，处理不当将直接影响其使用寿命。手术后，必须及时清洗，用KAVO快速润滑剂喷嘴对准手机尾部进气孔，用力按压2次，接上种植机转动秒，然后抹干水分和多余油剂，打包高压灭菌，温度不超过136 ℃［2］。

【参考文献】
1 张国金，黄建生，周磊.口腔种植器械的清洗、消毒、灭菌和维护.中国口腔种植学杂志，2006，11（2）：91-92.

2 李翠兰.口腔临床护理操作技术.北京：军事医学科学出版社，2002，7-8.

作者单位：550004 贵州贵阳，贵阳医学院附属医院口腔科