【摘要】 目的 探讨人工植牙手术的临床配合与护理要点,提高种植牙手术的成功率方法 根据种植牙的特点，在手术做好术前准备，手术中采取相应的配合和术后正确的口腔护理措施。结果 我科2002年至今共完成人工种植牙常规手术患者238例，正确的手术配合与术后护理，保证了手术的治疗效果。结论 正确的种植牙手术配合与术后口腔护理，可避免伤口感染，促进伤口愈合，提高种植牙手术的成功率。

【关键词】 种植牙;手术配合;口腔护理

由于牙周病、龋病、外伤等原因导致牙齿或牙列缺失，在牙槽骨上人种植进金属（钛）牙根,作为自然牙根的替代物,利用钛金属与牙槽骨的良好结合,为上部义齿结构提供稳固的基础,是补缺失牙的最先进的方法［1］。对于种植体的成功与否，除患者自身条件及医生的手术操作外，护士在手术中与医生的配合及术后口腔护理极为重要［2］。

1 临床资料

我院自2002年开始种植牙技术，共种植病例达238例，积累了丰富的临床经验。正确的种植牙手术配合与术后口腔护理，可避免伤口感染，促进伤口愈合，提高种植牙手术的成功率。238例种植牙手术有5例出现了种植体脱落,其余病例均无种植体脱落及牙龈炎等并发症。

2 护理

2.1 术前准备 （1）心理准备：种植义齿术采用局部麻醉方法，且患者对此新技术了解不多，因为对手术顾虑较多，所以术前应对患者讲述有关种植牙情况，消除顾虑取得患者的配合。（2）检查患者口腔各器官功能：术前要清洁口腔，行超声波治疗，用口泰漱口液或其他的漱口液含漱,连续2次,预防感染。（3）术前嘱患者摄曲面断层片与医师共同商讨了解牙槽骨吸收情况，以准备骨膜、骨粉。（4）清点种植手术器械盒中的各种器械，查对是否有缺失，然后和常规器械并灭菌备用。检查种植机能否正常工作。准备生理盐水1 000 ml，用于手术中冲洗，冷却种植机头。备两把手机，吸引器。（5）按需要准备种植体，查对种植体的型号、类型。

2.2 术中配合 （1）为了避免手术器械摆放混乱，术中应铺两无菌台，将常规器械与种植器械分开放置。（2）及时使用吸引器吸患者口腔内的血液和冲洗液体保持手术区视野清晰。（3）熟悉手术过程：主动配合传递各种器械，注意按医生要求查对种植体的型号，尽量缩短手术时间，以减少患者的疲劳。

2.3 术后护理 （1）术后将温热的纱球置于术区，嘱患者咬住纱球至少1 h，压迫止血。（2）为预防创面感染，常规应用抗生素5～7天，用口泰漱口液含漱，每天3次，保持口腔卫生，同时向术后患者做好宣教工作。术后注意观察伤口局部变化。（3）术后2 h可进食，根据手术小选择进食温凉的软食，避免用患侧咀嚼。（4）术后24 h内不要刷牙，以免破坏伤口凝血块引起出血。（5）7～10天后拆除口腔内的缝线，术后坚持主动随访，若发生伤口裂开，应及时进行处置。（6）种植牙对口腔卫生要求较高，应注意保持口腔卫生尽量避免吸烟和饮酒，防止因感染或牙槽骨进行性吸收而导致种植体松动脱落。

3 讨论

人工种植牙适用于任何年龄组的牙缺失患者，瑞典Branemark种植系统有比较长期的统计观察报告。自1965年首期临床植入至1990年发表的24年报告，共700例患者植入的4636个种植体，随访观察5年成功率在上颌达84%～92%，在下颌达到91%～99%，10年的成功率在上颌达81%～90%，下颌达89%～98%，15年的成功率在上颌达78%，下颌达86%，最早植入的患者中至今30多年，其种植体依然在行使功能。护士要严格无菌操作，因为人工种植牙成功与否和术后感染有很大关系，无菌操作至关重要。

本组5例种植体脱落的患者均与口腔卫生差有关，因此应加强对患者的宣传教育，使患者充分认识到口腔卫生与种植成功的关系，做好细致的种植义齿保养工作，以保证种植长期成功［3］。

3.1 对患者宣教 （1）让患者了解种植的量和部位、种植体与义齿间的固位方法。（2）每天清洗保健的次数和时间。（3）清洗种植义齿的工具和使用方法。

3.2 清洗保健方法 （1）对种植义齿做有规律的清洗，最好每天早饭后和晚饭后两次清洗。（2）清洗时最重要的部位时种植颈及其周围的龈组织。（3）清洗时应选用刷毛较柔软的牙刷，并在使用前用热水浸一下使其变得软，再蘸取牙膏，开始清刷。用牙刷清刷种植基台周围时的动作应轻柔，并有规律地依次进行，以便确保有种植体的所有面都被刷到。（4）定期复查，一般建议在义齿最终装戴后1个月、3个月、6个月时分别做1次复查。戴用1年未出现异常情况者，以后每年进行1次复查。以保证种植效果，避免并发症。

【参考文献】
1 巢永烈.种植义齿学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2005，112.

2 郭彩凤，郭照中，刘学，等.种植义齿手术的配合及护理.临床口腔医学杂志,2004,20（6）:375.

3 黄洪章.现代口腔颌面外科学.北京:科学技术文献出版社,2001,5.

（本文编辑：卢建平）

作者单位：163453 黑龙江大庆，大庆油田总医院集团龙南医院口腔科