昨天来个老夫妻了，老太婆因为舌头不明原因疼痛，看了好多地方，都没说什么原因，被一朋友推荐来我这看看，大部分口腔科或者诊所也就检查一下，没发现舌头有什么问题，随便开点漱口水应付了事，顺便挣点漱口水的钱，其实作为一个口腔科医生，舌头毕竟属于我们的范畴，但现在口腔科医生也就基本完全变成牙科医生了，所以以后还是干脆叫自己牙医算了，只看牙，但我总认为，身体是个整体，人是个系统，口腔不能脱离整个身体而孤立地区看问题，更不能“一牙遮目，不见其余”，既然是个医生，平时不能只看牙齿，与口腔相关的范畴内容也应该涉猎，也是提高自己能力的需要，否则每天只在牙齿与钞票间来回，生活还是无趣的很！下面回到今天所要讨论的问题，关于老年人不明原因的舌痛问题，至于检查能看出的什么普通的舌炎，各种溃疡等等不在今天讨论的范畴之列，而主要讨论某些我们口腔科医生平时容易忽略的原因：

一：脑栓塞及其前兆：
　　对于老年人不明原因的舌痛，特别是对于50岁以上的中老年人有高血压病史者首先要怀疑这点，因为我们人体舌部的血液循环相当丰富，血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出来，这样的舌痛又称舌微血管炎，主要多见于50岁以上的中老年人，研究发现，舌痛与全身动脉硬化、血脂增高、血液黏稠度增高密切相关，凡是发生舌痛的中老年人，大多数患有动脉硬化与高脂血症，血液黏稠度则百分之百升高，这些微循环障碍会导致血液供应不足，使舌体局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，而多肽类代谢产物刺激舌神经，产生疼痛。
　尤其是那些中老年人无端出现舌痛，舌头表面无破损、溃疡，而舌根或两侧舌头边缘出现烧灼样痛感，局部检查发现舌体局部静脉出现瘀血征象，比如舌下静脉粗大且淤紫等时应警惕脑栓塞的可能，及早建议进行相关检查，毕竟有有发生脑梗死的危险。
二、缺铁：
　尤其是50岁以上女性为多，缺铁之所以会导致舌痛，是因为口腔黏膜与舌头受到缺铁变化的影响，产生代谢改变及萎缩所致，同时还可能并发口舌的黏膜溃疡、口角炎、口腔真菌感染、味觉减退等症状和疾患。但缺铁导致的舌痛早期不易被诊断出来，症结在于通常病人出现口腔症状时，机体尚处在隐蔽缺铁状态，一般的血常规检查，如红细胞计数与血红蛋白测定等均在正常范围，若不进一步做血清铁含量测定，则难以发现体内缺铁这个“真凶”，所以对于这样的患者建议检查一下血清铁含量检查，如果检查值明显偏低，补铁治疗后舌痛症状会明显减轻。
三、灼口综合症：
　　患者自述通常疼痛发生于舌尖、舌背或两侧舌边缘，口腔一处或几处有类似被火烧或被开水烫的灼痛，也有患者形容为花椒面撒在舌面上的感觉。同时还伴有味觉异常，感觉口内有苦味或金属味，有的还有头痛、失眠、性欲低下等症状。疼痛对语言、饮食均无影响，往往在患者集中精力于某项工作时消失。医生在检查时，检查不到舌头有任何异常。一般认为，灼口症与局部刺激、全身性疾病、精神因素等有关。而全身性疾病常有更年期内分泌失调、干燥综合征、高血压、糖尿病、营养不良、贫血或长期服用某些药物等。精神因素则包括抑郁、焦虑、苦闷等不良情绪的恶性刺激。这些因素错综复杂、相互纠结而最终致病，治疗方法比较复杂，疗效也不确切，对某些患者应进行心理治疗，伴有更年期症状的中老年妇女，可试用雌激素治疗。
四、舌咽神经痛：
舌咽神经痛与三叉神经痛相似，但患病率较低，查阅相关文献，收集到如下资料，临床表现主要为疼痛，有以下特点：
①疼痛部位位于扁桃体周围、咽部、舌根部、颈深部、外耳道深部及下颌后区等处。
②疼痛的性质为刺戳样、刀割样痛，也可表现为疼痛样抽搐。发作时间短，持续数秒至1～2分钟。
③疼痛呈间歇性发作，通常是早晨或上午发作频繁，下午或傍晚逐渐减轻，也可在睡眠时发作，此点与三叉神经痛不同。
④疼痛发作时患者咽喉部有梗塞感或异物感，常出现频频咳嗽现象。
⑤舌咽神经痛也可有“扳机点”，扳机点位于扁桃体部、外耳道、舌根等处，触之可引起疼痛发作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛，患者由于惧怕疼痛发作而减少进食，有时表现为脱水和消瘦。
⑥舌咽神经痛发作时，除神经痛外，有时可伴有心悸，甚至心跳停搏，并可引起晕厥、抽搐和“羊角风”发作，还可出现喉部痉挛感及腮腺分泌过多等症状。
治疗方法基本类同三叉神经痛的治疗方法，包括药物疗法（比如卡马西平、苯巴比妥等)、封闭治疗法(般可用1%～2%普鲁卡因5～10毫升注射于患侧舌根部、扁桃体窝或咽壁的“扳机点”周围或舌咽神经干，通常不作舌咽神经干的酒精注射治疗)，而对保守治疗无效者可手术治疗，有颅外或颅内行舌咽神经切断术和射频温控热凝技术等，但老年患者手术治疗应慎重。