再植牙的愈合是一个复杂的过程，取决于受损组织的修复潜能和速率，而脱位牙再植失败的主要原因是牙髓坏死和牙根吸收。牙根吸收又分为表面吸收、替代吸收和炎性吸收。有研究表明，炎性吸收与再植牙再植时牙髓的处理方式有关，感染是发生炎性吸收的主要原因[4]。因此，脱位牙再植术后的最终愈合情况与再植后最初的炎症反应程度密切相关。

　　本文结果观察到，再植1周后去髓组与再植前去髓组和再植后出现病变再去髓组的疗效差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)，而再植前去髓组与再植后出现病变再去髓组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)，这说明再植1周后去髓组的效果最好。原因可能如下：(1)该组患者在再植前没有行根管治疗，缩短了牙的离体时间，减少再植操作对牙周膜的损伤，从而减轻再植后最初的炎症反应程度，提高了成功率;(2)再植后1周，牙周组织已基本愈合，此时再行根管治疗，充填材料对牙周修复细胞的影响已轻微，且坏死牙髓的病理性影响也未开始产生作用[5]。本文再植前去髓组的效果不如再植1周后去髓组的原因可能与过度性药物氢氧化钙的使用有关。氢氧化钙虽具有抑菌和抑制破骨细胞活性的作用，但可消除细菌毒素对牙周组织的侵害、抑制炎性牙根吸收的发生;另外，氢氧化钙还可诱导年轻恒牙根尖孔形成。但氢氧化钙的(OH) 可通过牙本质小管到达牙骨质表面，使该处pH值达到9～10[5]，其对再植牙牙周膜的早期修复是有害的。因此，在再植后1周以氢氧化钙处理牙髓，便可趋利避害，达到了既不影响牙周膜早期的愈合又能充分发挥其应有作用的目的。 本文中再植后出现病变再去髓组的疗效也不如再植1周后去髓组，其原因可能如下：(1)牙外伤全脱位后，牙根尖血管神经撕脱、断裂，容易并发牙髓坏死，而坏死的牙髓又促进牙根的吸收影响疗效;(2)再植后牙髓出现病变的早期，可无明显的临床症状和表现，患者不能及时复诊检查，医生也未必均能做到早期正确地诊断和及时治疗每位患者。

　　【参考文献】

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