如何避免冠状切口并发症

应用冠状切口治疗颅面骨骨折、肿瘤和颅面畸形具有独特的优点。具有明视下探查伤情，术野暴露好，复位固定操作方便，易于做到解剖复位；尤其对错位愈合的陈旧性骨折或多发骨折，可在直视下磨改、修整高低不整的骨质或直接在颅骨上切取颅外板作为修复骨缺损材料，避免在身体他处取骨的创伤和痛苦。治疗颅面肿瘤，术野清楚，便于从周围及基底部切除肿瘤，出血明显减少。治疗颅面畸形，具有暴露面积大，视野清，切取颅骨外板方便，术后面部无瘢痕，外观和功能效果均佳，取得了用局部切口难以达到的效果。
  随着冠状切口应用的不断增多，对其认识亦不断深入，人们开始关注其并发症以便更加安全使用。

  毫无疑问，应用冠状切口最令人担心的问题是损伤面神经额支。面神经额支自腮腺穿出后，越颧弓与颞浅动脉额支向前上共行于颞浅筋膜深面，在眶上缘上1～2cm

  一般而言，冠状切口的瘢疤并不构成问题，严密的全层关闭或帽状腱膜和头皮的二层关闭及良好的对位缝合利于减少瘢疤的形成。值得注意的是对不同年龄和某些特殊病例的切口线选择。家族有秃顶趋势和年少患者，切口线应远离发际线，以免随年龄增长和秃顶的发展使切口线暴露。秃发明显或年老额纹明显者切口可置于额中部皱纹内。儿童患者尚可将切口下方置于耳后，通过牵开耳软骨支架，仍可显露颧弓而避免耳前瘢疤。