宜昌市西陵口腔医院 罗华强  谢桂英  向元芳 

摘要  目的  研究运用甲硝唑注射液、碘仿明胶海绵预防拔牙后干槽症的方法。方法  分组对238例下颌第三磨牙拔除术后进行不同的拔牙创口处理，观察术后发生干槽症的情况，分析病因。 结果  拔牙后创口常规处理发生干槽症的机率为12.9％，而创口进行甲硝唑注射液冲洗后置入碘仿明胶海绵，干槽症发生率1.38％。结论  拔牙后创口用甲硝唑注射液冲洗后置入碘仿明胶海绵，可以大大减少干槽症发病机率。
 
关键词  拔牙创  干槽症  碘仿明胶海绵
 

干槽症（dry socket）实质上是骨创感染，是拔牙手术后较常见的并发症。临床以下颌第三磨牙拔除后发病率较高，其发病率据

材  料  与  方  法

1.       临床资料：对238例下颌第三磨牙患者按就诊顺序随机分成A、B两组，其中A组为观察组，共145人，B组为对照组93人，男性为122人，女性为116人，垂直阻生35例，水平、前倾阻生156例，颊、舌向阻生47例。

2.       材料：0.5％甲硝唑注射液  医用明胶海绵中置入碘仿粉剂少许

3.       方法：2％利多卡因作下牙槽神经阻滞麻醉，麻药显效后按阻生牙拔除手术常规拔除患牙，对水平阻生、近中阻生牙均采用涡轮机手机截冠法拔除患牙，手术后观察组先用0.5％甲硝唑注射液冲洗牙槽窝，修整拔牙创，吸干药液，置入自制碘仿明胶海绵，缝合伤口，纱布压迫止血，常规医嘱。而对照组则按常规拔除患牙后的术后处理，进行伤口清理，必要时缝合，纱布压迫止血，未放入自制碘仿明胶海绵。

 结        果

1.       干槽症的概念：手术后3－4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射，服止痛药效果不佳，检查可见拔牙创口内无血凝块，骨壁表面有灰白色假膜，有腐败坏死物质，有明显臭味，伴局部淋巴结肿大，压痛。

2.       结果：观察组应用甲硝唑注射液、碘仿明胶海绵预防干槽症，只有2例有术后疼痛等干槽症症状，而对照组有12例发生干槽症。其中，水平、前倾阻生牙11例，颊向、舌向阻生3例，垂直阻生无一例发生，说明甲硝唑注射液、碘仿明胶海绵对预防干槽症有明显效果。

238例下颌第三磨牙拔除术后发生干槽症情况列表

                      结     论

1.       干槽症主要症状为疼痛，往往发生于术后3－4天，其病理过程为血凝块破坏，使拔牙创形成开放性空腔，食物残渣、口水等易于进入并与骨壁接触，直接接触导致严重感染，初期主要是厌氧菌感染，故预防干槽症应注意减小创伤，预防感染，还应设法缩小拔牙创。

2.       甲硝唑注射液对厌氧菌有很强的抑制杀灭作用，对拔牙创进行冲洗，直至骨壁清洁无污物、骨屑、牙齿碎末，新鲜清洁血凝块形成，从根本上抑制了厌氧菌繁殖所需要的环境；碘仿明胶海绵能促进局部血液凝固，提供形成血凝块的支架，能迅速止血并可很好吸附于牙槽窝内防止血凝块收缩脱落，能减少创面的渗出液并吸收渗出液，使创面干燥，促进肉芽组织的生长，加速创面愈合；其中，碘仿有较持久防腐杀菌作用，明胶海绵被血凝块吸附形成新生肉芽组织的支架，以后会被吸收；拉拢缝合拔牙创，既可减小拔牙创面，又可降低感染机会。