病人，女，28岁。于1999年发现颈前长一肿物，生长缓慢，无不适，当时未作进一步检查。后觉颈部不适，肿物较前有明显长大来院就诊。检查：颈前正中舌骨水平可触及直径约1.5cm圆形肿物，活动度佳，基底界限不清，随吞咽上下活动，与伸舌缩舌同步上下活动。初步诊断为甲状舌管囊肿。于2002年6月20日行囊肿及部分舌骨摘除术，术中见直径约1.5cm囊肿，呈淡黄色，囊内有液体，向深部分离又见两个较小类似肿物，呈串珠样排列，相互粘连，基底与舌骨粘连。剥离取出囊肿，切除粘连部位舌骨后，查舌骨后及原囊肿向上，向下部位均未发现瘘管。摘除的囊肿送病理诊断为甲状腺乳头状腺癌。术后查甲状腺吸I131功能测定正常，同位素扫描检查正常甲状腺部位显影，且峡部未向上延伸，手术部位未显影，术后0.5，1，2，3，4年筛查甲状腺未见异常，颈部未触及肿大淋巴结，手术部位未见异常。

讨论

在人体发育过程中，胚胎期甲状舌管穿越下行，其下端一般演化为甲状腺，左右对称分布在颈部两侧。而甲状舌管绝大多数闭合消失，少数未被吸收的残留组织多形成囊肿及瘘，即甲状腺舌管囊肿或甲状舌管瘘管。但有部分未被吸收的残留组织会同样发育为甲状腺组织，形成异位甲状腺，此时多数患者正常部位甲状腺一侧或双侧缺如。双侧甲状腺正常而出现异位甲状腺者少见，并且异位甲状腺发生癌变更为罕见，因此提醒临床工作者对考虑为甲状舌管囊肿患者在术后应作详细检查，特别是合并有不明原因颈部淋巴结肿大者更应慎重，术中应做快速病理诊断，以确保手术范围和方式。