1. 对于牙齿的基本认识：
　　一般来说，我们可以把牙齿的分布分为上颌（maxillary）、下颌（mandibular）、与左右两部份。也就是说，我们可以把正常成人的32颗恒久齿（permanent tooth）分为四个部份：上左、上右、下左、下右。每个部份有8颗牙齿，这8颗牙齿分别命名为central（门齿）、lateral（侧门齿）、canine（犬齿）、1st premolar/bicuspid（第一小臼齿）、2nd premolar/bicuspid（第二小臼齿）、1st molar（第一大臼齿）、2nd molar（第二大臼齿）、3rd molar（第三大臼齿或称智齿）。通常我们也会把central、lateral、canine称为anterior （前牙）；1st premolar至3rd molar称为posterior（后牙）。
　　牙齿本体由三层构造所组成，由外至内分别为enamel（珐琅质）、dentin（象牙质）、pulp（牙髓）。Enamel是牙齿最致密、最坚固的部份；dentin是牙齿的活体部份，结构较enamel疏松，若是enamel被侵蚀而造成dentin的外露，就容易因冷热而造成牙齿的酸痛；pulp则是牙齿的神经部位，神经由pulp一路延伸到alveolar bone（齿槽骨）中。

2. 对于口腔科局部麻醉药的基本认识：
　　麻醉药品的种类繁多，各种麻醉药有着各自不同的适应症使用范围，同时也因为不同的使用范围，而有着不同的使用方式。
　　在口腔科麻醉的范畴当中，仅仅有2种使用方式：一种是皮肤表面的涂抹，这一类的口腔科麻醉药品的剂型，主要只有3种，膏状、水状以及喷剂；另外一种使用方式，就是皮下注射，这一类的口腔科麻醉药品的剂型，主要只有2种，传统Amp以及卡氏（cartridge），而这种皮下注射的卡式剂型，也就是公司的重点品种。
　　在全世界的口腔注射麻醉药中，主流的成份只有3种：Lidocaine（利多卡因）、Mepivacaine（甲哌卡因）、Articaine（阿替卡因）。其中Lidocaine的使用量，远高于其它2种；而Articaine是目前最新的成份，但由于所需要的制造工艺很高，所以目前已经商业化的产品不多，而且也不能完全达到Articaine真正的好处。至于一般所熟知的，也是目前国内最常用的Procaine（普鲁卡因），几乎早已在国际中被淘汰了！

3. 口腔科主流麻醉药品的简单介绍：
　　麻醉药品基本上，都是属于一种毒性物质，对于人体均有相当程度的危险性，所以在选择用药上，必须理性的进行诸多的考量，必须在风险与麻醉效果中，取得一个均衡，也正是因为如此，Procaine才会被国际社会所摒弃。
　　 Mepivacaine优于Lidocaine的地方有下列几点：过敏性较少、毒性较低、麻醉效率较高、在体内代谢较快等等。
　　在口腔科局部麻醉药的调剂上，都会与Vasoconstrictor（血管收缩素）做一个相当程度的搭配，可以有效延长麻醉的时间。通常添加的Vasoconstrictor是noradrenaline（正肾上腺素）与adrenaline（肾上腺素），不过由于noradrenaline所产生的副作用远高于adrenaline，所以欧美国家都已经明令不准noradrenaline的添加了
4. Amp剂型与卡式（cartridge）剂型：
　　目前国内的口腔科局部麻醉药，几乎都仍是延用传统的Amp剂型，然而，这一种剂型的局部麻醉药，潜藏着相当程度的不便、院内感染的危险以及病人的不舒适感。Amp剂型的口腔科麻醉药的使用，首先必需将Amp切割开来，然后再与adrenaline混合，再以注射器抽吸进入注射器中，最后便注射在病患口腔中需要麻醉的部位。在这一个短短的麻醉过程当中，有许多不良状况已经产生：
　　在Amp切割后，麻醉药品与adrenaline的混合过当中，药品直接曝露在空气当中，除了产生短暂时间的氧化之外，并且使得原本应该处于无菌状态下的麻醉过程，发生了污染的机会。
　　根据麻醉药理学的说明，麻醉药品与adrenaline在使用前才进行的混合，并不能有效达到延长麻醉时间的效果。
　　混合后的药品，为了抽吸进入注射器当中，所使用的注射针，必需有着相当大小的口径，因此目前国内口腔麻醉所使用的注射针，非常的粗，大约与一般注射的注射针大小一致，这种大小的注射针，实际上并不适合于口腔部位的麻醉注射，因为口腔部位的注射，必需穿过许多的组织才能进行，不像一般注射仅仅需要通过少量软组织而已，是以目前国内口腔麻醉的注射，总会给病患带来不必要的额外剧烈疼痛。
　　而在国际上普遍使用的卡式（cartridge）剂型，业已有效的改善了Amp剂型的所有缺点。卡式剂型，是将麻醉药品与adrenaline预先混合后，充填在一个无菌的一次性密封玻璃管中，再配合卡式剂型专用的金属注射器与一次性无菌注射针（通常为27G针，也就是4号针），可达到几乎无痛的无菌口腔麻醉。
　　卡式剂型的使用，只需在取出玻璃管后，在玻璃管头部入针处，以酒精棉稍加擦拭，再将玻璃管装入金属注射器的金属填充管中，确实把注射器的倒抽装置刺入橡皮塞的正确位置，再将一次性无菌注射针锁在金属填充管上，便可以进行口腔麻醉注射。
　　在卡式剂型的麻醉注射中，由于麻醉药物与adrenaline已经预先混合在玻璃管中，所以可以有效延长麻醉的时间，而医师也不必浪费额外的时间进行药物的混合，并能得到更精确的混合比例；更由于混合后的药剂完全未曝露在空气之中，所以完全没有氧化与院内污染的机会；此外，由于卡式剂型不需抽吸麻醉药品，所以可以使用口径极细的注射针，不但有效降低了入针时的疼痛，更能让医师有效的控制注射时的速度，而且口腔专用一次性无菌注射针，采用特殊钢材制成，针头切面锋利度绝佳，针体韧性更非普通注射针所能相提并论，能够很容易的穿透口腔的组织，而到达注射麻醉药品的目标位置，因此使得病患在接受口腔麻醉时的疼痛与不舒适感，降到最低。


5. 常用口腔麻醉注射针的型号：27G short、27G long、30G short
　　一般常用的口腔麻醉注射针主要为27G short、27G long、30G short，而其中最广为使用的，便是27G short。（国内主要为27G long）
　　长针与短针的使用时机并不相同，一般来说，只有在麻醉下颌（mandibular）的molar部位才会使用长针，因为这个部位的软组织较厚实，短针较不容易抵达想要麻醉的部位，所以才会采用长针，而其它部位的麻醉，包括了上颌（maxillary）的molar部位，也多采用短针。
　　30G的口腔麻醉注射针，由于非常的细，所以一般来说是不会采用长针的，不采用30G long的原因，主要在于安全性的考量，一旦下针的角度稍有不正确，就很容易造成断折，而产生医病纠纷的问题。30G short的使用时机，在于病人对疼痛有特别的敏感程度时才会采用，否则一般是不会使用30G的口腔麻醉注射针的。
　　而在针对这种对于疼痛有特别敏感度的病人来说，通常会合并使用表面麻醉剂来降低注射针穿刺皮肤的疼痛感。

6. 产品包装与潜在市场：
　　卡式剂型的包装，一般为纸盒包装或金属罐装，每盒或每罐均为50支卡式口腔局部麻醉药。
　　 以全球每年的人口数与使用数量来做为市场大小的参考，平均每年每人的使用量为0.33支，也就是每年每150人使用1盒 / 罐。以此一数字可以大略概算出各地的市场。如，上海市约有一千六百万人口，则上海市的卡式口腔麻醉药的市场每年为106,000盒 / 罐。

7. 问题与解答
1). 患者发生昏厥、头痛或恶心现象，可能发生的原因：
　麻醉药品已过有效期
　麻醉药品变质（需储放于阴凉处，不可直接曝露在日光或电灯泡下，温度需为正常室温25℃）
　施以麻醉注射的速度过快
　误将少量麻醉药品打入血管中
　患者对麻醉药品有过敏反应
　患者在就诊前后有熬夜或空腹之状况
2). 麻醉药品无法产生预期的麻醉效果：
　麻醉药品已过有效期
　麻醉药品变质（需储放于阴凉处，不可直接曝露在日光或电灯泡下，温度需为正常室温25℃）
　患者有酗酒（或长期持续性饮酒的习惯）、长期服用药物（止痛药、安眠药、镇定剂等）等等的状况
　患者有长期持续性的运动习惯（代谢较快）
　患者体质具抗药性
3). 斯康杜尼的麻醉效果似乎没有碧蓝麻强：
首先我们必需了解碧蓝麻的成份与该成份的适应症。碧蓝麻的主成份为4％ 阿替卡因与1：100,000 Adrenaline；此种成份组成的适应症，应为出血较多的大型口腔科手术，例如根尖切除手术、正畸的颌骨切除手术等，并不十分适用于一般的临床拔牙等。阿替卡因若要使用于一般临床的拔牙等，成份组成应该为4％阿替卡因与1：200,000 Adrenaline。（hints：若是医师由碧蓝麻改用斯康杜尼，需提醒医师抛弃过去使用碧蓝麻的习惯剂量，否则将过产生麻醉时间过长或不足的状况。）

4). 使用斯康杜尼的患者，发生口腔溃疡的状况（2003年3月20日广州展会医师所提出的问题）：
自发性口腔溃疡的成因，主要为细菌或病毒的感染。斯康杜尼的真空封装过程都在CE标准认可的无菌室中进行，是以可以保证斯康杜尼为绝对无菌的一次性口腔局部麻醉药，绝无可能因为使用斯康杜尼而造成口腔溃疡。在本例中造成口腔溃疡的主因，应是医师在使用过程中，有消毒灭菌不到位的疏忽：
　 使用前，卡式麻醉管顶端未擦拭酒精消毒
　 注射器使用后消毒不完全（泡消时间不足、泡消药水浓度不足或泡消药水重复使用多次）
　 一次性注射针或一次性麻醉药重复使用而导致交叉感染

5). 为什么在注射卡式(cartridge)口腔麻醉剂之后，病患会有喉咙不适与苦涩的感觉﹖
注射卡式口腔麻醉剂之后，若是病患有喉咙不适与苦涩的感觉，原因在于麻醉药剂渗透在病患的口腔内，主要的起因有两个：
　注射速度过快，以至于麻醉药剂由组织(牙龈)溢出流入口腔之中
　卡式麻醉剂末端(推送端)发生漏液状况

6). 卡式麻醉剂末端(推送端)为什么会发生漏液状况﹖
口腔卡式麻醉剂专用注射器若是制作不精确或是因为使用年限过久，都将造成注射器推送柄精准度不足，导致推送麻醉药剂时，无法将注射器推送柄倒抽用尖端插入cartridge正中央的十字准星内，如此一来，由于推送力量的不平均，会使得推送端软塞的倾斜移动，因而造成漏液的状况发生

7). Scandonest(斯康杜尼)适用于浸润式麻醉或传导组织麻醉﹖
Scandonest(斯康杜尼)对于浸润式麻醉或传导组织麻醉均可适用

8). 麻醉时间过长所造成的不良影响：
口腔麻醉的时间，并非越长越好，这是一个经常会发生的错误认知，口腔麻醉的时间太长，常会带给患者极大的不舒适感与危险：
　长时间的面颊麻木感
　不自觉的流出唾液(以及拔牙后的血水)
　麻醉感觉未消退前，容易咬破舌头﹑口腔内侧，是以将造成患者长时间无法进食与言语