口腔颌面部恶性肿瘤的多学科综合序列治疗模式
核心提示:口腔颌面部恶性肿瘤的多学科综合序列治疗模式
口腔颌面部恶性肿瘤的多学科综合序列治疗是指根据病人的身心状况,肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势,结合细胞生物学和分子生物改变,有计划地、合理地应用现有的多学科有效治疗手段,以最适当的费用取得最好的治疗效果,同时最大限度地改善病人的生存质量。这—概念包含了机体和疾病两个方面,强调肿瘤的治疗应是有计划合理地采用不同学科所有有效治疗方法的总和,明确了成本效益的社会医学观点,关注生存率和生存质量的统一,对恶性肿瘤的临床治疗有重要的指导意义。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院颌面外科苏宇雄
众多临床试验表明,综合、有序地利用现有治疗方法的效果在多数肿瘤中优于单一治疗,尤其在中晚期肿瘤。完善合理的恶性肿瘤综合治疗方案,必须是以最小的代价延长病人的无瘤生存期和总生存期,必须有最小的近远期毒副作用和最好的生存质量。要达到以上目标,应遵循以下基本原则:局部与整体并重原则;分期治疗原则;个体化治疗原则;生存率与生存质量并重的原则。
对于口腔颌面部鳞状上皮来源的恶性肿瘤,如鳞状细胞癌,腺源性的恶性肿瘤如粘液表皮样癌,腺样囊性癌等,骨源性的恶性肿瘤如骨肉瘤,软骨肉瘤等,以及纤维源性的恶性肿瘤如纤维肉瘤等,其治疗均应以手术为主。对于中晚期的病变,除手术外,还需要通过放疗、化疗等其它的治疗手段辅助以取得更理想的治疗效果。
恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文肉瘤对放射线敏感,可予以根治性放疗。
化疗主要用于辅助性治疗,配合手术或/和放疗,以达到提高生存率的目的。但对于某些类型的恶性肿瘤,目前临床已经证实以化疗为主要治疗方法可以达到理想的治疗效果,常见的有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、某些类型的白血病、恶性黑色素瘤等。
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