Branemark种植体系统详解
核心提示：Branemark种植体产生于1965年。Branemark种植体的设计构思来源于对骨创伤愈合过程的研究。
Branemark种植体产生于1965年。Branemark种植体的设计构思来源于对骨创伤愈合过程的研究。瑞典学者Branemark PI等发现了一个现象：为作活体显微镜观察而植入骨内的钛制成的光学腔套（Optical chamber）,与骨组织紧密结合在一起。
Branemark种植体系统是组合式种植体。（图3-15）由纯钛制造，是一精密结构可拆卸的组合体。种植体的体部又称为“固定器”（Fixfure），柱形带螺纹，标准直径3.75mm，长度从7 mm到18mm，表面未作粗化处理，为所谓机加工表面（Machine-made），尖端部有四个切割刃，两个开口的横向孔, 上端部有增粗的轮缘(Flange)，轮缘台面上有外凸的六方(Hexagonal head)和中央螺道孔。螺钉盖（Cover Screw）是在一期手术植入后用于封盖上端部的中央螺道孔。种植体的基桩（Abutmemt assembly）有两个部件：基桩圆柱（Abutmemt cylinder），它作为种植体的颈部贯穿粘膜软组织；基桩螺钉（Abutmemt Screw），它穿过基桩圆柱将其连接固定在种植体体部，上部为六方形，中央又有螺道孔。另外还有金帽（Gold cylinder）和固位金螺钉（Gold Screw）两个部件。在义齿制作时，金帽嵌合在义齿金属支架内，用金螺钉将义齿固定在种植体基桩螺钉上。
Branemark种植体的设计思想，就是对现代种植义齿的发展作出了极其重大贡献的骨结合理论。骨结合（Osseointegration），被定义为种植体与有生命的骨组织直接结合，界面没有任何纤维软组织的间隔。骨结合理论认为，骨结合既是作为种植体设计的要求，也是种植手术和修复成功的标准。
如果种植体与骨之间有低分化的炎性软组织包裹，种植体是松动的并容易脱落。如果种植体与骨之间是高分化的纤维组织，所谓“假性牙周膜”，当其种植体受力较大时，纤维组织被挤压后发生变性坏死，进而转化为低分化的炎性软组织，导致骨吸收和软组织层的增厚，最后种植体变松动而失败。反之骨结合的界面则能够承大得多的负荷而保持界面的稳定。
要获得骨结合，必须有一定的条件：（1）种植体必须有优良生物相容性。钛金属表面的氧化膜的高度化学稳定性，使其成为理想的材料。（2）种植床的预备要尽量避免骨组织创伤。因而采用低创伤精细手术操作。（3）种植体应与骨窝洞壁密合无间隙接触，又不产生对骨壁的压力。因此，种植体设计为柱形螺纹状，钻成骨孔后，再用丝攻形成螺道，种植体用受控制的扭矩旋入就位。（4）种植体要有3至6个月的无负荷的愈合期。为保证无负荷的愈合过程，从而建立了二期手术模式（Two-stage），即第一期手术将种植体根部完全埋植在骨嵴平面下，连上封盖，缝合粘膜瓣。让种植体处于完全无负荷状况下愈合。六个月后二期手术切开粘膜，取出封盖，将基桩与根部连接上，再制作上部义齿。（图3-16）
如果种植体与骨之间有低分化的炎性软组织包裹，种植体是松动的并容易脱落。如果种植体与骨之间是高分化的纤维组织，所谓“假性牙周膜”，当其种植体受力较大时，纤维组织被挤压后发生变性坏死，进而转化为低分化的炎性软组织，导致骨吸收和软组织层的增厚，最后种植体变松动而失败。反之骨结合的界面则能够承大得多的负荷而保持界面的稳定。
要获得骨结合，必须有一定的条件：（1）种植体必须有优良生物相容性。钛金属表面的氧化膜的高度化学稳定性，使其成为理想的材料。（2）种植床的预备要尽量避免骨组织创伤。因而采用低创伤精细手术操作。（3）种植体应与骨窝洞壁密合无间隙接触，又不产生对骨壁的压力。因此，种植体设计为柱形螺纹状，钻成骨孔后，再用丝攻形成螺道，种植体用受控制的扭矩旋入就位。（4）种植体要有3至6个月的无负荷的愈合期。为保证无负荷的愈合过程，从而建立了二期手术模式（Two-stage），即第一期手术将种植体根部完全埋植在骨嵴平面下，连上封盖，缝合粘膜瓣。让种植体处于完全无负荷状况下愈合。六个月后二期手术切开粘膜，取出封盖，将基桩与根部连接上，再制作上部义齿。（图3-16）
要实施两期手术模式，以前种植体为单个整体件的设计就必须改变。Branemark种植体设计为可以分离开的多个部件组合体。Branemark等还建立了一套完整的种植体支持式可拆卸固定式义齿（Implant-supported Fixed-disatachable denture）无牙颌修复技术，无牙颌患者在每单个颌弓的前牙区植入4到6枚Branemark骨结合种植体，就可完成由种植支持的固定式义齿修复。（图3-17）（图3-18）
Branemark的种植体支持式可拆卸固定式义齿（Implant-supported Fixed-disatachable denture）无牙颌修复技术
可拆卸固定式义齿，是固位螺钉（Gold Screw）而不是粘固剂，将义齿固定在种植体基桩上，从而对临床和技工室提出了更为复杂的技术要求，但同时也为医师定期拆卸义齿，检查和做种植体周清洁建立了条件。
Branemark的骨结合理论的系统地阐述，是在20世纪70年代末。在此时，Branemark无牙颌修复技术已经有一批长期严格追踪观察的，并且很高成功率的临床病例所证实。因此骨结合理论在口腔种植学界引起了极大的反响。
Branemark骨结合理论划时代的意义在于：只有骨结合的种植体才能提供高效的和长期稳定的支持。也就是说，骨结合理论解决了种植义齿的成功率问题。在20世纪80年代期间， Branemark种植体和Branemark修复技术在世界范围内的得到广泛的临床验证。更重要的是，在这一时期中，骨结合种植义齿同时在牙列缺损（Partial edentulism）修复中也获得了成功。进而骨结合理论和技术原则为大多数种植体系统普遍接受和采用。骨结合理论和实践的成功使种植义齿技术的安全性，有效性，可靠性得到国际口腔医学界普遍确认。
Branemark的骨结合理论的系统地阐述，是在20世纪70年代末。在此时，Branemark无牙颌修复技术已经有一批长期严格追踪观察的，并且很高成功率的临床病例所证实。因此骨结合理论在口腔种植学界引起了极大的反响。
Branemark骨结合理论划时代的意义在于：只有骨结合的种植体才能提供高效的和长期稳定的支持。也就是说，骨结合理论解决了种植义齿的成功率问题。在20世纪80年代期间， Branemark种植体和Branemark修复技术在世界范围内的得到广泛的临床验证。更重要的是，在这一时期中，骨结合种植义齿同时在牙列缺损（Partial edentulism）修复中也获得了成功。进而骨结合理论和技术原则为大多数种植体系统普遍接受和采用。骨结合理论和实践的成功使种植义齿技术的安全性，有效性，可靠性得到国际口腔医学界普遍确认。
TAGS:种植
0% (0)
0% (10)
发表评论用户评论推荐文章
热门文章
热销排行
