All-on-4是葡萄牙里斯本的牙医Paulo Malo提出的针对无牙颌的种植修复理念。

主要的特点如下：

1，避开解剖结构，不需要植骨。

2，单颌植入4个植体，远中两个倾斜，上颌避开上颌窦前壁，下颌避开颏孔和下颌神经。

3，即刻负重

4，最终修复到第六个恒牙。

4个植体Malo建议至少4mm直径，长度≥10mm

可以使用NobelBiocare公司的外六角，内六角，内三角的植体。

植体上面安装Multi-unit Abutment，也就是多牙基台，来调整角度。

2010年我的第一个All-on-4病例。

无牙颌的病人，基本上都要注意全身的因素，这个患者全身状况还不错。

Simplant® Ver.13模拟的手术导板和植体以及假牙的情况。（NobelGuide当时因为导板没有注册，无法使用）

CBCT的数据来自NewTom公司的牙科CT。

去除假牙的影像，可以看到4个植体和3个手术导板固位钉的位置关系。植体选择了NobelBiocare公司的4个Replace Groovy 4.3*13。

咬合面的情况。

患者初始的全口假牙，这个通过放射标志，做了放射导板，来拍摄CBCT

Simplant@手术导板在口内固定后的情况。只是制作了2mm定位钻的导板。

手术开始

种植钻孔结束，拿下手术导板后的口腔照片。

旋入植体。

植体全部旋入，安装Multi-unit Abutment，也就是多牙基台后的照片

旧的全口假牙调磨后，安装螺丝固位的临时基台

口内固定，封闭螺丝孔后的照片，四个临时基台用15Ncm固定。

术后CBCT，同样是NewTom。

每一个植体的影像，同样是NewTom。以及植体的旋入扭矩。≥35就可以即刻负重了。

制作完成后的假牙，Nobel Procera@ Implant Bridge（钛）+登士柏IPN人工牙+伟瓦登特的注塑基托。

感谢北京和胜@徐勇大师。

戴牙后的情况。

制作完成后，患者要求上颌牙齿咬合高度加长1mm。送到上海的技工所加工后，基托情况。