牙周翻瓣术及结合骨切除/骨成形手术，在治疗浅到中度的牙周骨下袋（≤3mm ）已是十分普遍和成熟的技术。影响手术效果的因素有很多，但前牙区于术后出现的牙龈退缩和牙龈乳头丧失造成的美学问题很难避免和解决。本文巧妙地将现代的显微外科技术与Levine 在1972 年提出的保留根面纤维的翻瓣术相结合，以探索通过改进外科手术技术，来减少前牙区的牙龈退缩、保存牙龈乳头，从而增进前牙区的美学效果，值得临床医师借鉴。

牙周翻瓣术手术过程

1 ．局麻下用15c 刀片行沟内切口，形成半厚／全厚／半厚-全厚瓣。瓣的设计包括与骨下袋相邻的牙齿。
2 ．牙间乳头的水平切口在哪一侧进行取决于对骨缺损位置的评估。当缺损大部分位于舌侧，根据改良的龈乳头保留技术，龈乳头基底的水平切口位于颊侧；然而当大部分为颊侧缺损，则第一切口位于舌侧。牙间乳头基底部的切口为水平加轻微内斜切口的方法，然后将此切口延续到相邻牙齿的沟内切口。牙间乳头的切口未达牙槽峭顶骨壁，以防止完全暴露龈乳头基底部相应的骨峭顶。用Orban 或者Buck 刀将半厚瓣／龈乳头瓣翻起。
3 ．全厚瓣部分用骨膜起子翻至膜龈联合，超过膜龈联合后，行半厚瓣剥离以减小瓣张力，从而使颊侧瓣松弛。腭侧瓣翻至骨峭顶下2-3mm , 暴露骨缺损。
4 ．翻瓣后，仔细测量骨缺损。以骨面附着纤维为根面平整的根方界线。采用UNC - 15 牙周探针在显微镜下（18 倍）辨别骨缺损内的附着纤维。未附着在牙根表面的软组织用刮治器仔细去除，保留附着于牙根牙骨质表面的纤维。以附着纤维的冠方作为根面平整术的最根方的界限，对骨缺损内的牙根表面进行根平处理。
5 ．根面平整术后，测量和记录以下数据：① 骨峭顶至附着纤维的冠方（BC -AF ）的距离；② 骨峭顶至骨缺损底部（BC-BD ) 距离。
6 ．为确保邻间组织的初期封闭，将瓣原位复位或稍冠向复位，采用可吸收线行间断缝合。

牙周翻瓣术手术后步骤 手术后，患者酌情应用止痛药，术区2周内避免任何创伤或刷牙，采用0.12%洗必泰漱口。术后7d拆线。术后2周和4周，应用橡皮杯和1%洗必泰凝胶（Corsodyl gel, ICI）进行专业的龈上预防性牙齿清洁。所有患者定期每个月进行牙周维护治疗直至术后12个月。