脉管性疾病ksl vascular anomaliesksr包括血管瘤kslhemangioma）和脉管畸形ksl vascular malformationsksr两2874p20103748685905">大类病损,系来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。临床上大多数患者为脉管畸形,真性血管瘤比例较小。20世纪80年代以前,国内外学者对于脉管性疾病的研究未予足够重视,其分类和命名一直比较混乱。究其原因,有以下几个主要方面: ①本病属于跨学科、跨专业疾病,患者往往就诊于不同科室,如口腔颌面外科、皮肤科、耳鼻咽喉科、眼科、头颈外科、整形外科、激光治疗科、核医学科等,患者相对分散,各学科之间缺乏交流、沟通与协作,学术观点不统一,未集中各学科优势,形成专门研究力量; ②对脉管性疾病的病因及发病机制认识不足,肿瘤与发育畸形混淆; ③医师对脉管病变的自然病程了解不够深入。认识上的混乱导致治疗方法不统一,各种方法的疗效比较缺乏可信性,学术界难以进行交流,基础研究也停滞不前。例如对真性血管瘤采取手术、放射性核素、冷冻、激光等手段治疗,应属“毁容性”治疗,给患儿造成极大的身心创伤和痛苦,甚至无法挽回的严重后果。对动静脉畸形采用单纯结扎颈外动脉的方法治疗,不仅达不到任何治疗效果,反而因微瘘开放,使后续治疗相当困难。凡此种种,都给我们以警醒和启示:必须与时俱进,更新观念,用科学的理论规范医疗行为,不断提高对口腔颌面部脉管性疾病的诊断、治疗和研究水平。

脉管性疾病的新分类

文献报道脉管性疾病的分类方法有多种, 1982年,Mulliken和Glowacki提出依据血管内皮细胞特征进行分类的观点,认为血管瘤和血管畸形是两类性质不同的病变, 临床上应予明确区分。在Mulliken 和Glowacki 分类的基础上, Waner 和Suen(1995)根据细胞生物学和组织病理学研究
的最新成果提出脉管病变的新分类并得到国内外同行的广泛认可, 包括国际脉管病研究学会( International Society for the Study of VascularAnomalies, ISSVA)的推崇。2002年,在中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上,与会代表一致认为应重新明确血管瘤及脉管畸形的概念、分类和命名,一致推荐应用Waner和Suen的命名和分类，2004年《口腔颌面外科学》教科书也率先采用了这一新的分类。

与以往分类相比,生物学分类具有以下优点: ①科学性,有可靠的科学依据,即基于内皮细胞是否增殖这一循证医学的科学基础; ②实用性,该分类将临床表现和病变的自然病程结合起来,便于临床应用;③目的性,该分类对治疗的指导性及可操作性更强,一旦分类、诊断确立,即可采取相应的治疗措施,并可预测转归和预后。

从细胞生物学分类的观点来看,成人的脉管病损基本上属于脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形均属脉管畸形。高出皮肤的所谓“草莓状”血管瘤自发性消退的可能性较大,一般属于血管瘤。婴幼儿期特别是一出生即发现的静脉畸形,其所属类型如何判断,尚需进一步研究。<

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