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婴幼儿颌面部血管瘤的最新治疗进展
作者:佚名 日期:2007年01月09日 来源:不详 浏览:

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邓永强,郑苍尚,张敏


(深圳市第二人民医院口腔医疗中心,广东 深圳581035)


[摘要]血管瘤多见于婴幼儿及儿童,好发于颌面部皮肤、皮下组织及口腔黏膜,该类疾病易造成颌面部畸形和功能障碍。虽然部分婴幼儿血管瘤的自然消退是客观和可信的,但对于无法消退或不能完全消退的血管瘤应予以及时治疗。本文对目前治疗婴幼儿颌面部血管瘤的一些方法进行了综述。
[关键词]血管瘤;颌面部;婴幼儿;治疗

颌面部血管瘤是一种先天性良性肿瘤或血管畸形,其组织来源是残余的胚胎成血管细胞。口腔颌面部血管瘤约占全身病变的40%~67%,发病率较高[1]。虽然临床上部分患儿的瘤体可于3~5岁内自行消退,但仍有一定数量的瘤体不能消退或不能完全消退。肿瘤多会随患儿的生长而发展,影响外形美观及功能,需要尽早治疗。血管瘤的治疗方法多种多样,疗效不一,现对各种治疗方法综述如下。
1 手术治疗
手术切除是血管瘤治疗的一个主要方法,手术又可分为完整切除和部分切除。大多数学者主张对血管瘤采用尽早手术切除原则,目的就是争取将瘤体完整切除。王圣石[2]通过对106例不同年龄组婴幼儿口腔颌面部血管瘤进行早期手术治疗,结果证明手术效果显著,并发症少,且手术年龄越小,治疗效果越理想。其原因在于:婴幼儿期为婴儿出生后生长发育最迅速的时期,血管瘤在婴儿出生后的前6个月内生长最快。早期手术因肿瘤体积小,多位于皮肤及皮下组织,与正常组织有一定界限,而有利于手术彻底切除[3]。同时,早期手术对患儿创伤小,出血少,术中及术后并发症也较少。
考虑到血管瘤可能造成的社会心理上的影响,早期手术治疗也可以避免不可逆的社会心理创伤。


2 药物治疗
2.1 皮质类固醇治疗
皮质类固醇用于血管瘤的治疗已有40多年的历史,所用药物种类很多。目前研究也证实了激素治疗血管瘤的作用机理主要与其血管收缩有关,而不是抗炎作用[4]。对人和动物的研究均显示,激素能导致小动脉收缩和前毛细血管括约肌变窄,使血管腔缩窄,血液淤滞和机化,肿瘤萎缩。在血管瘤活检标本中亦发现,血管瘤很少有炎性反应,激素能增加血管对循环中缩血管物质的敏感性。
激素治疗血管瘤主要有2种给药途径:其一是口服给药,多采用隔日给药法,如口服强的松。赵平萍[5]等采用此法治疗了253例婴幼儿血

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