坏死性筋膜炎是一种起病急，发展迅猛且迁延，以深浅筋膜坏死为特征的感染性疾病。症状笃重并随时可发生威胁生命的并发症。现将近年来我科所见资料完整的14例报道如下。
1 临床资料
病例 本组病例男9例，女5例。年龄最小9个月，最大70岁。15岁以下者11例，3例为成年人。全部病人均来自农村，卫生条件差。病史最短2d，最长10d。来院前经抗菌素治疗的有8例，其他药物如中药、抗病毒药物治疗的3例，未经任何治疗的3例。发病前上呼吸道感染者5例，牙源性2例，糖尿病并牙源性1例，腺源性2例，无明确诊因者4例。
病变范围及局部表现 颌面颈胸者2例，颌面颈者5例，颌颈者2例，颌面颊颞部2例，颌颏部者3例。早期均以局部肿痛为首发症状，11例表现为颌下区及颈上肿块，3例以牙源性肿痛，因治疗不及时或抗菌素不敏感或用量不足而致感染扩散，病情迁延加重
。病变皮肤呈猩红色者4例，紫红色者5例，灰色者4例，局部肤坏死1例。病变区张力高，肿胀，质韧、弹性差，界限不清。9例切开后有脓液及坏死组织，5例切开后有咖啡色血性液渗出，以后有坏死组织脱落。细菌培养金黄色葡萄球菌9例，克雷伯氏菌1例，链球菌2例，无菌生长2例。未作厌氧菌培养。均对头孢霉素敏感。
治疗与结果 全部病例来院后即行多处切开引流术，切口最多7个，相互贯通，放出或吸出脓液，清除坏死组织，用过氧化氢及甲硝唑交替冲洗创腔，8例范围广者创腔内灌注氯霉素针剂，放引流条，早期每日换药一次，换药后频谱照射局部半小时。直至混浊液体渗出停止，无坏死脱落组织，创腔内新鲜肉芽生长为止。全身应用头孢霉素类抗生素及甲硝唑抗厌氧菌治疗，直至细菌培养及药敏试验结果后，选用敏感抗生素。保持水和电解质平衡。少量多次输血，保证营养等支持疗法，密切控制原有的全身并发症(如糖尿病)。全部病例经以上处理，除1例因来院较晚，感染严重，终因并发中毒性休克多脏器功能衰竭死亡外(见病例报告)，其他13例均治愈。住院天数最长42d，最短15d，平均26.5d。其中1例小儿因颈部皮肤坏死缺损面积约4cm×3cm，控制炎症后行邻近皮瓣推进修复。2例成人因疤痕挛缩致张口受限，出院后行张口训练。
2 病例报告
患儿，女，10岁，因右颌下肿痛伴发热3d，燥动不安4h入院，3d前患儿无明显诱因,感右颌下肿痛伴发热，在当地卫生室诊为“颌下腺炎”，给予新癀片，板兰根口服治疗，无效。入院前一天出现精神萎糜、表现淡漠，改肌注青霉素治疗。于4h前出现燥动不安而来院。以往健康。查体：体温39°C，心率145次/min，呼吸24次/min，血压10/4kPa。一般情况差，神志尚清，烦燥不安，呼之可应，面色苍白，口唇紫绀。查体不合作，全身皮肤潮红，有散在小出血点。专科检查：颌面部不对称，右颌下弥漫性肿胀达颏下，界不清，皮色猩红，皮温高，质韧、疼痛，有凹陷性水肿症。余(一)。实验室检查：WBC数16.6×109/L，N 0.928,L 0.072。血生化：Na+129mmol/L，K+3.60mmol/L，Cl-95mmol/L，CO2CP 14.1mmol/L,尿素氮12.5mmol/L,肌酐239μmol/L。初步诊断：1、感染性休克，2、败血症，3、右颌下间隙感染(腺源性)。
治疗，入院后即行右颌下及颏部切开引流术，放出脓液约10ml，呈灰黄色，筋膜呈灰色坏
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