1985～1995年，我们共收治口腔颌面部损伤338例，其中部分伤员伤情严重，治疗上有一定难度，现将治疗体会总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般情况

　　本组男296例，女42例，年龄2～79岁，平均31.8岁。跌落伤38例，砸伤34例，意外交通事故伤178例，打架斗殴伤39例，刺伤9例，爆炸伤17例，枪伤3例，电击伤2例，咬伤2例，其它伤16例。均在伤后6h内就诊，半数以上在伤后30min～3h就诊。

　　1.2　损伤情况

　　口腔颌面部损伤多为软硬组织几个部位同时受损，其中口腔颌面部软组织裂伤310例，耳廓撕裂伤11例，上颌骨折18例，下颌骨折32例，牙槽骨折11例，牙脱位及牙折44例，颧骨颧弓骨折16例，眼眶骨折3例，鼻骨骨折18例，颌面深部异物4例，合并伤64例(包括颅脑损伤16例，

　　1.3　治疗方法

　　经抢救，在生命体征平稳情况下处理颌面部伤及合并伤。清创缝合口腔颌面部软组织伤，清除伤口及组织内异物。有1例金属子弹头存留于上颌结节后上方深部，手术取上颌结节进路取出。18例上颌骨折复位后采取骨内固定加颌间牵引固定。32例下颌骨折中，采用颌间固定9例，单颌固定18例，骨内固定加单颌固定5例。颧骨颧弓及眶骨骨折有错位者11例行骨内固定；牙槽骨折用单颌牙弓夹板固定；牙脱位者给予复位固定；牙折有保留价值者给予再接或桩冠；合并伤由相关科室处理、治疗。

　　2　治疗结果

　　本组338例经综合抢救治疗，治愈334例，占98.8%，死亡4例，占1.2%，死亡的4例中，颌面伤合并多发性颅脑伤3例，合并重度胸部损伤盆骨骨折1例。

　　3　讨论

　　3.1　严重口腔颌面部损伤的抢救

　　我们体会，抢救要多科协同，采取综合抢救措施，争分夺秒，尽快解决可能危及生命的突出问题。在伤口止血方面，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，对深部的出血直接钳夹不易成功，可先压迫止血，然后作切开适当延长伤口，钝性分离出破裂的血管进行结扎或缝扎。对阻塞性窒息的抢救，特别是咽喉深部血块或异物堵塞呼吸道者，我们多采用较粗胶管接电动吸引器直接放入咽喉部作快速强吸边吸边退出口外，效果很好。因咽旁血肿或咽喉部严重水肿引起的窒息，应作紧急气管切开术缓解呼吸困难。对因颌骨骨折组织移位引起的窒息，将骨折复位固定或将舌体暂时拉出口外固定或作气管插管，窒息均可即刻缓解。对出血性休克的纠正，在及时控制血管出血的同时，快速补足血容量，最好输全血，采取静脉切开法以确保液体快速顺利输入。必要时可适当使用缩血管药，使收缩压维持在8kPa以上。但不能单靠升压药来维持血压，以免造成或加重心肾功能衰竭。对呼吸困难、休克、颅脑损伤等重症者应给予吸氧。

　　3.2　颌面部软组织伤的早期清创缝合术

　　良好的清创缝合术可以预防伤口感染，避免愈后畸形和功能障碍的发生。清创缝合术的实施应是

　　越早越好。我们在清创中除用1.5%～3%过氧化氢液和生理盐水反复冲洗创面伤道，彻底清除污物及残留异物外，还对污染较严重的伤口用1.5%甲硝唑注射液再作冲洗，尔后创面放入适量的青霉素粉(试验阴性者

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