颌面骨折是最常见的颌面部损伤，以往多采用单颌结扎固定，颌间牵引固定，切开钢丝内固定和小钢板内固定术等治疗方法，均收到良好效果，但也存在着固定时间长、进食受限、口腔卫生差、固定稳定性差，需二次手术取除内固定装置等若干问题，作者自1997年开始应坚强内固定术(rigid internal fixation,RIF)治疗颌面部骨折80例获得满意效果，克服了以上弊端，现就其方法报告如下，并就有关问题进行讨论。
1 材料与方法
1.1 材料
选用西安中邦公司和第四军医大学齿科材料厂联合研制的中邦牌坚强内固定钛板系列。
1.2 器械
选用中邦牌坚强内固定专用配套器械(螺钉起子和锥型裂钻)、钻机用NSK微型钻机。
1.3 方法步骤
①麻醉选择：
根据患者综合情况可选用全麻和局部麻醉。②颌间牵引：对骨折移位明显、存在咬?FDDC?紊乱和障碍的患者首先进行单颌结扎和颌间牵引固定，使其移位的骨折端和骨折片复位，恢复正常咬?FDDC?关系。③切口选择：手术切口选择多为口内切口，但首先应考虑骨折处的开放性伤口为手术切口，颧弓骨折应选用一侧冠状切口，髁状突骨折应选用耳屏前或颌下切口。④钛板的选择：一般来说明除髁状突骨折选用微型钛板外，下颌骨骨折多选用小型钛板，上颌骨骨折，颧弓骨折和其它面骨骨折多选用微型钛板，其形状和数量应根据骨折线的部位，骨折移位的程度和有无骨缺损以及缺损量选择，要求钛板要和复位后的颌骨紧密贴合。⑤钻孔固定：根据骨折部位形状选择不同类型钛板确定固定位置，调整长度和弧度，进行钻孔，钛钉固定夹板，钻孔时应注意注水冷却，防止局部产热，损伤骨组织影响钛钉愈合，固定后检查咬?FDDC?关系，用抗菌素液冲洗创面。进行骨膜、较组织复位，分层缝合手术切口，如无明显出血一般切口内无需放置引流条。
2 临床资料与结果
2.1 资料
本组共收集颌面骨折80例，85处骨折线，男性53例，女性27例，最大年龄73岁，最小年龄9岁，其中上颌骨折11例，颧弓骨折8例，髁状突骨折7例，下颌角骨折17例，颏孔区骨折27例，正中骨折10例。
2.2 结果
本组80例颌面骨折患者均有不同程度的咬?FDDC?关系错乱和骨折断端移位，经钛板坚强内固定术治疗后，除1例患者因外伤口内粘膜缺损较大，术后2月固定钛板外露外，其它患者伤口Ⅰ期愈合局部无明显排异反应和炎性反应，咬?FDDC?关系恢复良好，张口度无异常、面部外形恢复正常，均获得满意效果。
3 讨论
(1) 钛板坚强内固定术在颌面骨折治疗中与小钢板，钢丝内固定术，单颌结扎，颌间牵引等传统的治疗方法相比较其优点是手术操作简单，损伤小，有精确、可靠的解剖固定，除髁状突、颧弓骨折，需做口外切口，其它上下颌骨骨折多采用口内切口。面部不留瘢痕，还可避免损伤面神经。
(2) 坚强内固定所用的为西安中邦公司和第四军医大学齿科材料厂联合研制的中邦牌钛板系列，具有良好的生物相容性，耐腐蚀性高，与人体骨组织和软组织均有良好的相容性，除非感染一般情况下，可长期保留在体内，勿需二次手术取除，减少了住院次数，并减轻患者经济负担［1］。
(3) 关于坚强内固定术中颌间牵引的问题，作
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