三、影响PFM修复体颜色的因素 PFM修复体的颜色匹配一直是修复中最棘手的问题之一,除了比色、选色是否准确,直接影响修复体与天然牙的颜色匹酣卜不透明层、体层的厚度、烤结的温度、速度和次数以及着色剂的应用也严重影星了PFM的色泽。 1、比色、选色的影响:烤瓷选色是用眼直观选色,用比色板符号记录下来。目前临床应用最多的是16色的VITA比色板,分A.BCD四组色,A组色:红褐色:B组色:红黄色;C组色:灰色;D组色:红灰色。从整个比色过程看,人对颜色的感觉是主观反映形式进行的,并且最终颜色的决定是由医师的主观判断决定的,由于每一个人对颜色的感觉都存在着不同程度的差异,因此医师在确定同一牙齿的颜色时得出的结果往往不一致,甚至同一医生在确定同一牙齿颜色时,由于两次比色间隔数天,所得结果也不一致。因而临床烤瓷修复效果大小形态,令人满意,而在颜色上令人感到遗憾,不是偏黄,偏灰就是偏白,究其原因除了医生的辨色能力要提高外,目前临床应用的比色板也存在一定问题:(”比色板所包括的颜色范围较窄,—般只有9一25种颜色,而天然牙范围广(约有300种颜色)(2)比色板的各种颜色排列缺乏逻辑性和系统性,使医生不可能{瞅地,有逻辑性地、准确地选色(3)同于金瓷修复的比色板缺乏金属底层,这与临床所作的金瓷修复体有很大差异(4)比色板的瓷层厚度与实际所作修复体瓷层厚度相差甚远。为了克服比色板的缺点,有的学者为每一瓶瓷粉制做—个比色片,并将所有比色片排列起来,形成一个板,应用这种定制比色板,可以使比色效果更令人满意。在口腔修复比色、选色时,照明条件及环境因素对选色影响非常大,比色选色体所用的光源,自然光的入射量,诊断室墙壁的颜色,患者的棚晒色,甚至患者面部化妆以及医生选色的观察角度都会影响比色选色效果,因而配色:C丁的光谱曲线应该接近理想日光,因而光源必须是全色的,并有足够的吸亮度,使目瞒感到腿,—般最好户然光线下比色,为了排除和减少比色环境中其他物体对光的反射而影响比色,美国标准测试和材料协会(ASTM)和颜色协会(1SCC)推荐用中性色、绿色作为理想的背景色。暗白色和暗绿色也是很好的选色:综上所述影响比色选色的准确性主要是医生的辩色能力、比色板的质量和光照条件 2、透明层和体层瓷的厚度。烤瓷是一种半透明物质,因此金瓷修复体的表面颜色是底层色与一定厚度的各层瓷色的复合颜色。对同一商品瓷的同色瓷粉来说,其光吸收率是不变的,所以修复体的外观色就主要决定于体瓷的厚度与不透明瓷的反射率,而后者与不透明瓷的遮色能力和厚度有关。有的学者研究发现,当不透明瓷厚度增加时,试件光反射率随之增加,当厚度达到0.65mm,时,再增加其厚度,光反射率不会再增加。有的学者研究表明:不透明瓷厚度为0.2mm时,对部分金属(如金合金)有较好的遮色效果,但对另一些金属(如镍铬合金)却不能有效的遮盖底层金属色,当其厚度为0.3mm时,则可有效地遮盖所有底层金属色。因此临床应用镍铬合金为基层冠时,涂不透明层以0.3mm厚度为最好。有学者研究发现不同体瓷厚度对金瓷修复体颜色也有一定的影响。不同体瓷厚度对金瓷修复体的颜色影响会因所用的底层金属而不同,以及选.用的瓷粉颜色不同而有差异。无论采用哪种腕的瓷粉,体瓷厚度耷0.5一lmm间,试件颜色有显著差异,而其厚度大于lmm时,试件颜色无改变。 3、烧结的温度、速度和次数。有学者研究了低于或高于厂商规定的标准温度烧烤不透明层,结果发现,当低于标准温度40℃时,颜色改变很大,而高于标准温度60℃未见明显颜色改变。对釉质层采用不同的釉化温度,也可改变修复懒色,随着温度的增加,其颜色向绿蓝色移,颜色变深。不同的升温速度,金瓷修复体的颜色变化也较大,升温越快,颜色变化加深。烤瓷粉经过反复烧烤后,也会发生颜色的改变,这是因为反复烧后,热膨胀系数增大,实验证明Vita瓷粉经过7次烧烤后,其势膨胀系数增加了0.7X10-6/℃,同时由于反复烧烤会使瓷粉内的碳酸盐不断分解,产生滞留气体不能排出,引起瓷粉透明度下降,发生颜色变化。有的学者经过研究证明,各种瓷粉在反复烧烤后,其颜色有一定的稳定性,当烧结次数多于5次时,其颜色有少量的反复烧烤,金瓷修复体腕仅在明亮度有所下降;而在大气压下反复烧烤,除明亮度有所下降外,彩色会增加。反复烧烤还可能引起修复体表面降<氏自身釉化或失去釉化层。因此临床上在制作PFM修复体过程中,尽量减少烧烤的次数,确保金瓷修复体的颜色逼真。