(二)、保护牙髓组织
1、Zach等研究表明:髓腔温度升高5.5℃,有15%的牙髓坏死,升高11.1%℃,有60%的牙髓坏死,升高16.1℃,则所有的牙髓均坏死;也有学者研究认为,气流量和水流量足够大时,持续性的牙体制备不会引起髓腔温度升高。
2、大量研究表明,剩余牙体组织的厚度与髓腔温度成反比。
3、牙体制备后,牙髓恢复的关键在于防止微漏。防止微漏保护牙髓的最好办法就是临时冠修复,用氧化锌丁香油粘固剂粘固。有实验表明牙体制备后2周牙髓开始逐渐恢复正常。
(三)、保护牙周组织
维护牙龈组织长久的健康是衡量修复成功与否的重要指标。除了适当的材料、正确的接触关系和外形突度外,修复体颈缘的设计及牙体制备是影响牙龈组织健康的重要因素。
牙体制备前应充分了解基牙龈沟的深度、龈缘紧张度、颈部牙体组织的厚度,结合修复所用的材料、修复体所需固位力的大小、临床冠的长短和美观需求等因素,采用排龈术,以正确设计和制备出颈缘的位置及形态。
1、排龈术:指将牙龈向唇颊向推开,排龈线的药物可使牙龈组织有轻度的体积收缩,但主要机理是吸水膨胀,棉线体积膨胀排开牙龈,而不是使牙龈收缩或龈附着移位,由此得到龈沟内安全清晰的切消空间。排龈时应根据龈沟的深度及紧张度选择线的大小,避免损伤龈附着。排龈应在颈缘制备前完成。
2、颈缘位置:分为(1)龈上(2)和龈缘平齐(3)位于龈沟内0.5-1.0mm。临床上主要根据美观、固位等因素确定颈缘位置。
3、颈缘形态:种类较多,金属修复体用浅凹形,金-瓷修复体用135°凹形或肩台形。
4、颈缘密合性:是反映修复体质量的重要指标,理想厚度为2540微米,临床可接受厚度约为100微米。影响颈缘密合性的因素很多,与颈缘牙体制备密切相关的是颈缘必须整齐、清晰并有一定厚度。
(四)、牙体制备时应注意勿损伤周围软组织如颊、舌。