全瓷嵌体、高嵌体和部分冠，效果持久可靠且有益于牙本质的保存。

    在牙科诊治中，一个重要的部分就是通过填充、嵌体和部分冠来恢复龋坏牙齿的功能。德国牙科陶瓷工作协会调查结果显示。过去数年全瓷修复的数量呈上升态势。去年在德国，采用白榴石增强的压铸陶瓷、技术室分层的烧结陶瓷、工业化预制的硅酸盐陶瓷与用CAD／CAM加工的嵌体和部分冠数量多达约一百五十万个。数量增长如此之大，主要是替换了贵金属合金制成的铸造修复体。这种发展的根源何在?到底是患者增强了美观意识，还是对生物相容性安全度方面有了更高的需求?

    过去，人们在处理受损牙齿时绝大多数都采用了金属。在此期间，金属存留在人体内部充当修复材料。它虽然机械性能稳定，但从美学角度来看就很难令人满意了。陶瓷的成分同天然牙釉质更加接近，都是由90％以上的无机材料构成的。多年以来，陶瓷材料的生物相容性也早巳获得证实。陶瓷在口腔里几乎不溶解，因而与人体组织也不发生相互作用。所以，细胞生物学家和皮肤科医生都证明这种材料具有很高的组织相容性。在很多情况下，对特定金属有过敏反应的患者都可以选择全瓷修复。

    从外观和生物相容性的角度来看，全瓷是今天牙科修复的第一选择。而且特殊的硅酸盐陶瓷还有变色效果，使其更容易与周围的牙齿相协调。

    直接修复还是间接修复
    根据目前树脂材料能达到的修复程度及其应用的临床经验，今天我们已经能够对这个问题给予明确答复：对于非常浅的小型龋洞，用分层技术进行的树脂充填已成为成熟的直接修复方法。不过，树脂E系数较低、抗磨损性较差和易变色的特点限制了其在中小型龋洞上的应用对于大型龋洞，尤其是在承担咀嚼力的磨牙区或者缺损涉及承担咬牙合力的牙尖时，就要用到陶瓷嵌体或高嵌体了。因为后者能给剩余牙体组织提供良好支撑。技术室制成的树脂嵌体临床应用有限，因为它与陶瓷嵌体的制作成本并无区别，而强度和耐久性却相对较差。陶瓷体在咬合面的磨损明显少于树脂充填和树脂嵌体r11。另外，陶瓷删的抗磨耗性高，咀嚼面光洁，少有牙菌斑沉积。   

    牙科用陶瓷在口腔温度刊会发生塑性形变，但它具有一定弹性形变的可能性，其弹性系数在50MPa(硅酸盐陶瓷)至300MPa(氧化铝)之间。在负荷的情况下，陶瓷也会表现出一定的抗断裂或抗弯曲强度。在CAD／CAM设备上，用工业生产的陶瓷可以切削出不同修复体这种陶瓷晶体结构均匀，具有比技术室加工出的烧结陶瓷更高的抗弯曲、抗疲劳强度。而且全瓷修复体通过最后的粘固，还能提高修复体的强度，这点对于由酸盐陶瓷制成的嵌体、高嵌体与陶瓷饰面的部分冠来说，尤其重要。因为硅酸盐陶瓷的抗弯曲强度仅在200MPa以下，通过粘接可以提高该种修复体的强度。其原理为通过与牙本质的化学结合，修复体内表面不再有机械的接触面——所以不会因拉应力在接触面发生作用而形成裂缝，这就大大提高了它的负荷能力。硅酸盐陶瓷虽然强度相对较底低，但它具有最好的外观属性，尤其适合保守治疗的牙体修复。

    大范围的龋洞一般都隐含着牙冠折断的风险。尤其是当剪切力作用于磨牙牙尖时，会使整个磨牙牙尖变形，发生断裂。在进行金属修复时，若遇到此类情形，就必须采用覆盖面或保护牙尖的修复方法。通过磨牙牙壁同陶瓷修复体的紧密粘接，可以保护剩余牙体组织并由此减少牙本质的腐蚀。大范围的龋损时，使用低E系数树脂进行修复(如树脂嵌体)较陶瓷容易变形并会由此把变形能量传到磨牙牙尖。当剩余磨牙牙尖有剪切负荷时，它下面的剩余牙体组织就会发生变形，导致牙齿断裂。有限元的研究(Fi niteElemente-Untersuchung)显示了剩余牙体组织在剪切负荷下应力的作用范围(图1)。通过陶瓷的嵌入修复，可以使牙体组织发生较小的变形并因而获得更稳固的修复效果。