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GC FujiIX GP 型玻璃离子全冠修复冠根纵折的体会
作者:佚名 日期:2013年02月05日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:牙的冠根纵折见于充填后的磨损,在治疗上有定难度我科自2002年3月~2004年3月,共治疗冠根纵折65例,取得满意效果。现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料 冠根纵折患者65例,患牙65颗,男47例,女18例,年龄28~59岁。其中上颌牙37颗,上颌双尖牙8颗,下颌磨牙14颗,下颌双尖牙6颗。65颗患牙中有58颗曾做过充填或牙髓治疗。

  1.2 治疗方法 治疗常规拍X线牙片,了解根部情况:(1)对已经做过根管充填并无症状者,用裂钻沿牙冠裂缝扩宽裂隙1mm,颌面深达髓底裂隙处,近远中龈上轴壁深1mm。用3%双氧水和替硝唑液反复冲洗裂隙,隔湿、吹干,按粉液比例调拌的GC FujiIX GP型玻璃离子充填裂隙,将裂隙两侧牙冠向中心挤压,使其粘固在一起,去除被挤出冠外的充填材料。用稠体硅橡胶取患牙印模。按烤瓷牙的牙体预备原则和方法预备患牙,隔湿、消毒、吹干,将调好的GC FujiIX GP充满于硅橡胶印模内,立即复位到已预备好的牙体上。嘱患者静止咬合3min,取下印模既形成玻璃离子全冠。修整颈缘多余材料,调磨并适当降低咬合,抛光牙冠。(2)对没有经过根管治疗的死髓牙,去除原充填物,反复用上述液体冲洗髓腔及裂隙,立即做根管预备及充填,用 GC FujiIX GP充填髓腔壁裂隙,将裂隙两侧牙冠向中心挤压,使其粘固。按上述方法完成GC FujiIX GP全冠的制作。(3)活髓牙在局麻下备洞拔牙髓,一次完成根管充填、窝洞充填、裂隙粘结及GC FujiIX GP全冠制作。经治疗修复后的患牙于3月、6个月、1年、2年分别复查1次。1.3 疗效标准 成功:患牙无自觉症状,牙龈无瘘管,修复冠无破损,咀嚼功能良好,X线显示根尖及根周无炎性病变。失败:出现疼痛及咬合痛,牙周肿胀或瘘管,牙松动,患牙及修复冠折裂。

  2 结果

  65颗患牙经处理和完全修复,成功59颗,无自觉症状,功能良好,修复全冠无破损,X线根尖及根周无病变。失败6颗,其中5颗因根根分叉和根尖病变功能丧失而拔除。1颗修复冠破裂改做烤瓷冠修复。

  3 讨论  

  牙齿冠根纵折多发生于充填后的磨牙[1],上颌多于下颌,尤其是上颌第一磨牙多发,可能与牙齿的解剖特点、咬合运动的特性和受到颌力的不同有关[2]。本组65颗患牙中,上颌第一磨牙31颗,占48%,下颌第一磨牙11颗,占17%。  

  在冠根纵折牙的治疗中,进行彻底冲洗、消毒和对裂隙严密而牢固的粘结是治疗成功的关键。GC FujiIX GP全冠对患牙起到良好的封闭和固定作用。就诊时间对疗效影响也很重要。就诊时间越早越好,3天内就诊成功率很高,对就诊较晚并有轻度感染者,可采取以下处理方法:先对裂隙冲洗、消毒、粘结、降低咬合,然后再去除原充填物或开髓去冠髓,反复冲洗髓腔后,放置0.5%碘伏棉球暂封3天。症状缓解或消失后,拔除根髓行根管充填。在髓腔底部裂隙压入用75%酒精调拌的氢氧化钙碘仿糊剂,然后GC FujiIX GP充填窝洞。观察2周,若无炎症反应及咬合痛,即可做GC FujiIX GP全冠修复。  

  GC FujiIX GP是日本富士玻璃离子系列,具有超硬度,耐磨性强,对水的溶解度很低,膨胀系与牙齿接近。内含氟离子有保护牙髓和防止继发龋等特点。玻璃离子是以羟酸根离子与牙齿中的钙离子形成离子键的形式结合,并与有机质中的氨基、羟基以氢键结合[3],故有良好的粘结性和边缘密合性,是较为理想的粘结充填和牙冠修复材料。

  【参考文献】

  1 夏文薇.23例牙根纵折的分析.牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(9):509.

  2 郑麟蕃.实用口腔内科学.北京:人民卫生出版社,1994,42-44.

  3 岳玲.玻璃离子水门汀修复牙颈部磨损和楔形缺损的临床疗效.牙体牙髓牙周病学杂志,1995,5(4):229.

  (编辑:张 彦)

  作者单位: 841700 新疆马兰,解放军第546医院口腔科  

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