1 资料与方法

　　1.1 一般资料 冠根纵折患者65例，患牙65颗，男47例，女18例，年龄28～59岁。其中上颌牙37颗，上颌双尖牙8颗，下颌磨牙14颗，下颌双尖牙6颗。65颗患牙中有58颗曾做过充填或牙髓治疗。

　　1.2 治疗方法 治疗常规拍X线牙片，了解根部情况：(1)对已经做过根管充填并无症状者，用裂钻沿牙冠裂缝扩宽裂隙1mm，颌面深达髓底裂隙处，近远中龈上轴壁深1mm。用3%双氧水和替硝唑液反复冲洗裂隙，隔湿、吹干，按粉液比例调拌的GC FujiIX GP型玻璃离子充填裂隙，将裂隙两侧牙冠向中心挤压，使其粘固在一起，去除被挤出冠外的充填材料。用稠体硅橡胶取患牙印模。按烤瓷牙的牙体预备原则和方法预备患牙，隔湿、消毒、吹干，将调好的GC FujiIX GP充满于硅橡胶印模内，立即复位到已预备好的牙体上。嘱患者静止咬合3min，取下印模既形成玻璃离子全冠。修整颈缘多余材料，调磨并适当降低咬合，抛光牙冠。(2)对没有经过根管治疗的死髓牙，去除原充填物，反复用上述液体冲洗髓腔及裂隙，立即做根管预备及充填，用 GC FujiIX GP充填髓腔壁裂隙，将裂隙两侧牙冠向中心挤压，使其粘固。按上述方法完成GC FujiIX GP全冠的制作。(3)活髓牙在局麻下备洞拔牙髓，一次完成根管充填、窝洞充填、裂隙粘结及GC FujiIX GP全冠制作。经治疗修复后的患牙于3月、6个月、1年、2年分别复查1次。1.3 疗效标准 成功：患牙无自觉症状，牙龈无瘘管，修复冠无破损，咀嚼功能良好，X线显示根尖及根周无炎性病变。失败：出现疼痛及咬合痛，牙周肿胀或瘘管，牙松动，患牙及修复冠折裂。

　　2 结果

　　65颗患牙经处理和完全修复，成功59颗，无自觉症状，功能良好，修复全冠无破损，X线根尖及根周无病变。失败6颗，其中5颗因根根分叉和根尖病变功能丧失而拔除。1颗修复冠破裂改做烤瓷冠修复。

　　3 讨论　　

　　牙齿冠根纵折多发生于充填后的磨牙［1］，上颌多于下颌，尤其是上颌第一磨牙多发，可能与牙齿的解剖特点、咬合运动的特性和受到颌力的不同有关［2］。本组65颗患牙中，上颌第一磨牙31颗，占48%，下颌第一磨牙11颗，占17%。　　

　　在冠根纵折牙的治疗中，进行彻底冲洗、消毒和对裂隙严密而牢固的粘结是治疗成功的关键。GC FujiIX GP全冠对患牙起到良好的封闭和固定作用。就诊时间对疗效影响也很重要。就诊时间越早越好，3天内就诊成功率很高，对就诊较晚并有轻度感染者，可采取以下处理方法：先对裂隙冲洗、消毒、粘结、降低咬合，然后再去除原充填物或开髓去冠髓，反复冲洗髓腔后，放置0.5%碘伏棉球暂封3天。症状缓解或消失后，拔除根髓行根管充填。在髓腔底部裂隙压入用75%酒精调拌的氢氧化钙碘仿糊剂，然后GC FujiIX GP充填窝洞。观察2周，若无炎症反应及咬合痛，即可做GC FujiIX GP全冠修复。　　

　　GC FujiIX GP是日本富士玻璃离子系列，具有超硬度，耐磨性强，对水的溶解度很低，膨胀系与牙齿接近。内含氟离子有保护牙髓和防止继发龋等特点。玻璃离子是以羟酸根离子与牙齿中的钙离子形成离子键的形式结合，并与有机质中的氨基、羟基以氢键结合［3］，故有良好的粘结性和边缘密合性，是较为理想的粘结充填和牙冠修复材料。

　　【参考文献】

　　1 夏文薇.23例牙根纵折的分析.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（9）：509.

　　2 郑麟蕃.实用口腔内科学.北京：人民卫生出版社，1994，42-44.

　　3 岳玲.玻璃离子水门汀修复牙颈部磨损和楔形缺损的临床疗效.牙体牙髓牙周病学杂志，1995，5（4）：229.

　　(编辑：张 彦)

　　作者单位： 841700 新疆马兰，解放军第546医院口腔科