745件金属烤瓷修复体的临床分析(2)
3.2.3大部分患者冠部尚有部分牙体组织,作者采用尽量保留的方法,以核桩恢复其不足部分,这样保留部分牙冠,等于延长了根管长度,桩不必过分向根尖延伸也有足够固位长度,把剩余的牙齿结合到桩核中,Henry认为与剩余牙冠结合在一起的核有较均匀的应力分布。而且,牙体预备后,冠位于部分牙体上尤其是颈部,防止了根折裂现象的发生,也不易产生脱位。根管预备应无倒边、台阶及弯曲,比根管略粗,根管内桩的长度至少2倍于核的长度。
3.3牙龈变色及色泽不协调
2件烤瓷冠戴入后牙龈变色,主要是因为唇侧龈缘处牙体预备不足、不规范,一般要求龈缘肩台宽lmm,在唇颊及近、远中面,金属冠不覆盖肩台的全部,以覆盖1/2为宜,另1/2由瓷占据,这样不会透露金属颜色。2件修复体戴入后与邻牙不协调,严重影响美观。色泽不协调,主要是比色误差。为了比色更准确,比色应创造—中性环堵,在自然光线下,每次比色不超过5秒钟,为避免视觉疲劳,往往第一次选色最佳。
3.4牙龈炎
主要是烤瓷修复体有悬突。冠试戴时应检查边缘密合程度,是否有悬突,邻面接触点牙线通过要有一定阻力,试戴合适后再行粘固,粘固时水门汀不宜太稠,均匀涂满冠内壁,轻敲就位或用手推压就位,使冠浮出量减少到最低限度。
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