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老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复
作者:佚名 日期:2007年01月22日 来源:不详 浏览:

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2006-6-9 16:08:45      【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭

  牙列缺损、牙齿重度磨耗为老年人的口腔常见病。当两者并存时,除需修复缺牙,同时还要对磨耗牙采取矫形修复措施,这无疑增加了义齿设计制作的难度。多年来,笔者在制作老年人复杂可摘局部义齿铸造支架时,为了不减弱支架的整体强度,采用带模法铸造;为了求得准确的老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复关系,采用翻制磷酸盐耐高温材料模型上架老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复制作蜡型;根据临床设计所需恢复的高度,制作采用不同类型的老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复垫恢复咬合关系。本文通过临床病例,


对上述修复方法加以介绍,并结合病例复查总结修复效果。

  病例

  45例66件复杂可摘局部义齿铸造支架的种类,见下表。

附表 复杂可摘局部义齿铸造支架的种类

 

前牙切垫 后牙老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复 前后牙整体老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复 合计
金属 复合 金属 复合 金属 复合

例数

6 4 12 6 13 4 45

义齿

             

件数

6 6 23 8 18 5 66

  1 45例的一般情况

  1.1 性别:男43例,女2例。

  1.2 年龄65岁至90岁,平均75.8岁。

  1.3 随诊年限:观察1年以下8例,1~3年者19例,3~5年以上者18例。

  1.4 因牙列磨耗所引起垂直距离明显偏低9例,深覆老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复17例,食物嵌塞10例,有颞下颌关节紊乱病7例,咬腮2例(有的患者并存2~3种症状)。

  1.5 评定标准:

  优:老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复关系恢复满意,自觉使用良好。

  良:老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复垫有早接触点,需调磨,因不适应,仅进食时戴用。

  差:老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复关系恢复过高,需调整,此类患者缺牙数不多,垂直距离不显低。

  1.6 修复效果:在老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复关系恢复的同时,对缺失牙进行修复。患者的食物嵌塞、颞下颌关节紊乱病、咬腮等症状均有不同程度的减轻甚至消除。其中优37例,82.2%;良6例,13.3%;差2例,4.4%。

  带模法铸造支架时老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复关系的恢复方法

  具体操作如下:

  1 修整原始模型,将修整好的原始模型放入冷水中浸泡30分钟后,翻制磷酸盐耐高温材料铸造用模型。

  2 将翻制的铸造用模型对准由原始模型上移下的蜡老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复记录上老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复架,并在此模型上按临床设计要求制作蜡型,然后将此模型取下,带模包埋铸造。

  3 将蜡老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复记录再移回到原始模型上老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复架,把铸造完成后的金属支架放在原始模型上,按常规恢复缺牙,并进行调磨。

  铸造支架的类型

  根据将修复缺牙、牙列磨耗、垂直距离偏低等不同情况,设计制作的铸造支架分为三种类型:

  前牙切垫:基牙主要分布在老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复,后牙缺失。

  后牙老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复垫:后牙重度磨耗,前牙及个别后牙缺失。

  前后牙整体垫:牙列以重度磨耗为主,间以少数缺牙。

  上述三种类型的铸造支架,除牙齿磨耗不重,息止老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复间隙小,采用铸造金属老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复垫外,一般均采用铸造网状金属支架与塑料结合的复合老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复垫。这样既牢固又不过于坚硬,而且易密合,易调磨和缓冲。

  典型病例

  病例:患者,男性,76岁,因上颌缺牙,下颌后牙食物嵌塞,曾多次镶牙不适,于1991年2月来我科就诊。检查老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复切,老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复缺失且低间隙,老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复食物嵌塞,余留牙切缘及面重度且不均匀磨耗。双侧颞下颌关节区及嚼肌区压痛,张口时左侧关节弹响,单侧咀嚼习惯(右),面部下1/3显短。颌骨曲面断层片显示:大张口时,双侧颞下颌关节呈半脱位状。闭口时,双侧髁状突后移。修复计划:修复缺牙,抬高咬合,恢复适当垂直距离,解决食物嵌塞。修复设计:制作老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复铸造金属切垫(约0.8mm厚),老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复金属-塑料混合垫(约2mm厚),老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复铸造金属防嵌器,修复老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复缺牙。修复效果:患者戴入义齿后,面部垂直距离显短得以改善,咬合曲线近于正常。戴牙1周后复查,自述咀嚼得力,颞下颌关节疼痛明显缓解,弹响消失,解决了食物嵌塞。颌骨曲面断层闭口像显示,双侧髁状突在关节凹中央。临床随诊4年,患者一直使用该义齿,反应良好。

  体会

  正确建立或恢复老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复关系,是制作复杂可摘局部义齿中必不可少的重要步骤之一,否则义齿就难以发挥咀嚼功能,从而使修复失去意义。为了使制作的复杂义齿求得正确的

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