2006-5-31 14:30:57 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

 2000年第4期第1卷 活动义齿修复及其它

作者：

单位：河北医科大学附属口腔医院修复科 主管技师 河北 050017

　　关键词： 上颌骨骨折；错位愈合；可摘局部义齿；修复

　　中图号：R783 文献标识码：B

　　文章编号：1009-3761(2000)04-0220-01

　　ｘ颌骨骨折是口腔颌面部外伤常见的病症，多伴有骨折片的移位，造成错位愈合，导致关系紊乱。如何利用口腔修复的方法恢复病人的关系，进而恢复其因骨折错位愈合所致的面部畸形，在设计和制作上困难较大。现将我们遇到的1例上颌骨骨折错位愈合患者的修复治疗过程报告如下：

　　患者，男，36岁，半年前因车祸致颅脑外伤伴上颌骨Ⅲ型骨折，昏迷2天，经检查已脱离危险，但上颌骨骨折未及时复位，导致错位愈合，关系

　　检查：一般情况良好，面部不对称，左侧上唇颊部凹陷。54321 缺失，1234567 随齿槽嵴以 7 为轴心，整体腭侧移位，由对刃向前逐渐呈反，且 1 呈对刃，76 关系正常。

　　修复过程：

　　(1) 常规取印模，灌模型，取蜡记录。

　　(2) 对上颌模型进行观测，划出观测线，确定最终设计方案。将义齿设计为两部分，第一部分(左侧)为金属 面唇颊基托式义齿。第二部分(右侧)为常规局部义齿，且其左侧基托边缘止于天然牙舌侧观测线上。

　　(3) 依蜡记录上架，填倒凹，弯制卡环，锤造金属 面，排牙，铺托，完成义齿蜡型制作。

　　(4) 采用混装法装盒，冲蜡，在填胶前，先将一片薄的塑料膜放于 1234567 舌侧轴面，再行填胶，以防止义齿两部分粘连，常规热处理。

　　(5) 戴牙时，先戴入义齿左侧半，再戴入右侧半，调，抛光，戴走义齿。由于上颌骨的错位愈合，以及 1234567 的腭侧移位，上前牙的唇倾，23456 呈开状态。要想恢复病人关系，改善面型，又要使义齿能够顺利就位，设计一体式义齿是无法实现的，因此我们采用了分开设计的方法。1 与 1 呈对刃，在修复时，就将 1 视为 1 ，而在 23456 的唇颊侧及面，修复为 123456 ，将卡环固位臂放于基牙的舌侧倒凹区，这样，金属面恢复了患者的咬合接触，唇颊侧基托则很好地改善了患者的面型。

　　右侧半义齿的左侧基托边缘，它止于 123456 舌侧观测线上，一方面可以起到良好的边缘封闭作用，另一方面，它将左侧半义齿的固位臂盖于其下，还可起到辅助其固位的作用，复诊检查，义齿固位稳定，关系良好，患者的面型和咀嚼功能都得到了很好的改善。