2006-5-13 16:38:17 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

作者单位：刘洪臣（解放军总医院口腔科 主任 主任医师 教授 北京 100853）；王燕一（解放军总医院口腔科 副主任医师 副教授 北京 100853）；江南（广东佛山市口腔医院 主治医师 广东 528000）

关键词：铸钛；钛；烤瓷；全瓷冠

　　四 铸钛技术

　　钛及钛合金具有优良的生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能，而且资源丰富、价格低廉，可满足口腔修复金属材料的大部分要求。是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。

　　1　钛及钛合金的一般性能　①理化性能: 纯钛的密度为4.5g/cm，约为金合金的25%；钴铬合金的50%。熔点为1640-1671℃。钛及钛合金的化学性能稳定，对大部分化学介质都有极好的耐腐蚀性能。在口腔内其耐腐蚀性能优于钴铬合金，镍基合金。②铸造性能: 纯钛的铸造性能随铸造机的不同而不同。工业纯钛的线

　　2　钛在口腔修复学中的应用　①固定义齿:纯钛的力学性能接近Ⅲ型金合金，适合冠桥修复。钛冠的加工方法可以用铸造方法也可用锻造的方法。有报道铸造钛冠的适合性高于镍基合金全冠。钛冠桥锻造的方法是用电火花蚀刻机械加工。②可摘局部义齿:纯钛及钛合金制作局部可摘义齿支架时铸造后线性收缩率为1.8%-2.0%， 比钴铬合金小，因此具有更好的适应性。纯钛的力学性能较目前常用的钴铬合金低，因此在局部义齿支架时，其厚度要高于钴铬合金才能达到支架的性能要求，③钛烤瓷修复:钛底层冠加工方法有：机床加工、电火花蚀刻、CAD/CAM和铸造加工。前三种属于冷加工，对钛及钛合金的理化性能影响较小。④牙颌畸形矫治: 钛合金正牙丝弹性模量低，强度适中，具有良好的回弹性，可多次产生温和、持久的矫正力，这种矫正力适合生理要求。钛合金是制作正牙丝较为理想的材料。另外还可用植入颅面骨中的纯钛种植体作颌外支抗，矫正颌骨错位畸形。

　　3　钛及钛合金的铸造　传统失蜡铸造技术制作钛修复体不易取得成功，因为钛非常活泼，高温下极易与大气中或包埋料中的多种元素反应。所以，钛的铸造需要有特殊的热源、专用的模型材料以及防止钛表面污染的仪器设备。牙科专用铸钛机的溶解氛围有：真空方式和惰性气体保护法。惰性气体分别是氩气和氦气。熔解方式有：高频感应方式和弧熔解法。铸造方法有：差压式铸造法、加压铸造法及离心铸造法。差压式铸造法是利用熔金室和铸造室的压差使钛及钛合金铸入铸型腔内的方法。加压铸造法是在较低压力的惰性气体的保护下熔解钛料，当熔化的液体钛及钛合金流到铸道口时，从液体钛及钛合金的表面加以较高的压力，使液体钛铸入铸型腔内。此外，铸钛使用的金属坩埚、氧化铝坩埚和高密度石墨坩埚。金属坩埚多为铜制坩埚，且多用弧熔解方式。铸钛需铸钛用包埋料。在铸钛过程中还注意: 熔模的厚度不宜少于0.7cm，排气道的设置、铸道的设置、铸型的形式、铸型烘烤焙烧的温度及铸造时铸型的温度要求、铸型的冷却方式，铸件的表面处理方法等也与钴铬、镍基等合金不同。

　　五　瓷修复技术

　　牙科陶瓷是兼具美观和功能的优良的口腔修复材料，它不仅有极佳的生物相容性，优良的耐腐蚀性和耐磨损性，低热传导性，而且色泽稳定并可配色。牙科陶瓷可用于金属烤瓷及全瓷冠。

　　1　烤瓷修复技术

　　1962年Weinstein等发明了瓷附熔金属技术，将金属基底结构强度和瓷的美学性能有机地结合在一起，制备出具有美学效果的金瓷冠桥修复体。随着电子技术和牙科陶瓷材料的不断发展，不仅简化了复杂的烤瓷过程，而且烤瓷牙的性能及美学效果不断提高。目前这项成熟技术在临床上广泛应用。

　　⑴金属内冠：目前临床常用的金属烤瓷是指贵金属和非贵烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般是金、钯合金。这种烤瓷冠有两个优点，一是颜色美观，尤其是瓷冠的边缘，不会发青，发灰; 二是瓷与金属结合非常好，少有崩瓷的情况，但成本较高。非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷，其优点是成本较低，缺点是边缘密合度差和边缘颜色差，容易出现发青，发灰的情况，且镍对人体细胞有毒性。更重要的是，如果瓷粉和合金选择不当，其膨胀系数不匹配，容易出现崩瓷现象。

　　钛及钛合金由于具有优良生物相容性，耐腐蚀性，及生物力学性能，而且来源丰富，价格价廉，成为具有巨大开发潜力和应用前景的修复体金属。钛表面烤瓷需要特殊设备和以及专用的钛基低熔烤瓷粉系统。90年代随着牙科用铸钛机，低熔烤瓷粉的开发以及铸钛技术的发展，钛基底冠烤瓷技术逐渐成熟并已应用临床。钛及钛合金底层冠加工方法有：机床加工，放电加工即电火花蚀刻，CAD/CAM加工和铸造加工。目前临床研究结果显示，钛烤瓷颜色、形态、边缘密合及粘连力等方面均可达到临床要求。

　　利用电铸方法加工纯金烤瓷内冠的方法是90年代出现的使金属修复体成形的新方法。电铸与电镀的区别在于沉积金属的厚度不同。电铸设备由电镀杯，导电铜丝电镀头组成。电镀杯由盛放电解液的电解溶器、振动捧及自动热循环装置构成。电镀头由正负极组成。电镀时在电能液中加入光亮剂，用来提高表面硬度并形成较好的沉淀颗粒。电铸方法概略为制作金冠石膏代型；涂25mm的间隙涂料，留出粘接剂位置。复制石膏代型，修整表面涂一薄层导电银漆，与固定在代型兼台下方的铜丝相连，然后将在固定在电镀头负报上，置于电镀杯中镀金。6-11小时，镀金属厚度可达0.2mm；电镀完成后去除石膏代型，清洗处理，烤瓷前在金属底层冠表面涂粘连剂以增加与遮色瓷的结合力。电铸纯金烤瓷底层冠薄而均匀，生物相容性好，边缘密合，冠边缘精度可达15-20mm，美学效果足以和全瓷冠媲美，并有足够强度。目前相关研究是加强金瓷结合机制，修复体强度，或在底层冠表面镀锌以增加金瓷结合力的研究。

　　⑵ 瓷粉和比色。除了常规的体瓷不透明瓷外还有切端瓷，嵌体瓷，效果瓷，仿真瓷，透明瓷，修色瓷、充填瓷，修复瓷，肩台瓷等，使技工操作简便，效果逼真自然。在此色上除了Vita：16色比色板外，还有依照颜色的色度及明度Chromscope 20色比色板。自动Vita比色机应用临床，此机还可提供与比色颜色相应上瓷粉的配方。