Begg托槽在方丝技术中的灵活应用
核心提示：
在牙列不齐患者的正畸治疗中，现在一般采用方丝弓技术来完成。由于方丝托槽的形态决定了其滑动摩擦系数大于Begg托槽，治疗过程需常规配戴口外弓增强支抗，患者配合程度的高低决定了支抗丧失的多少。针对这一问题，我们在常规减数正畸患者的治疗中，采取在需移动牙上粘接Begg托槽，取得了良好的保护支抗和快速移动牙齿的功效。
1 材料和方法 1.1 观察对象洛医附院口腔正畸科需常规减数的安氏1类前牙拥挤正畸患者10名，选取5名做治疗组，另外5名做方丝常规治疗对照组，年龄在12—15岁之间，男4人，女6人，平均年龄12.8岁，均为恒牙。
1.2 材料杭州新亚公司生产的标准方丝托槽、带环、Begg托槽，Ni-Ti拉簧，北京佳邦公司生产的津京釉质粘合剂，.014.016英寸奥丝，1.3.1研究方法5人在尖牙上粘接Begg托槽，另外5人采用标准方丝技术并常规配制头
帽、口外支抗装置，口外力值单侧平均为350g。粘接托槽时调整Begg托槽的基底平面与方托槽一致。.014弓丝用于治疗组，.016弓丝用于观察组。以6为支抗牙，3为远中移动牙，打开拉簧测定力值在80g结扎拉簧，常规结扎固定其余托槽。1.3.2常规第一步整平牙弓步骤。开始牵引3远中移动时，观察组、治疗组患者均每4周复诊1次。1.3.3第1次复诊时间：治疗组与观察组没有显著差异。第2次复诊时间：治疗组上下3长轴冠向平均远中移动约2.5mm，对照组上下3远中移动2mm（一人支抗丧失约1.5mm，原因是没有常规配戴口外支抗，嫌戴其麻烦，不舒服；对此患者严瞩必须按日足时佩戴。调整：水平稍高位双侧增加拉力各150g）。第3次复诊时间：治疗组牙体长轴冠向远中倾斜位移4mm牙体长轴与弓丝平面夹角约60度；处置：弯制.016奥丝弓丝替代原.014弓丝，把带环拉钩与3托槽紧紧的结扎在一起，使用正轴簧树直远中倾斜的3牙，现在Ni-Ti拉簧力值约为50g,此次不加力。观察组3平均远中移动至3mm，处置：检查、恢复弓丝成标准形态，该重新弯制的必须重新弯制，给拉簧加力至80g，支抗丧失人的支抗恢复。第4次复诊时间：治疗组倾斜的3牙开始树直。对照组3远中移动至4mm，又有2人发现有支抗丧失倾向，原因同上一人一样，处置方法和对上一人一样，拉簧加力至80g。第5次复诊时间：治疗组倾斜的3牙基本树直，支抗牙状况良好。处置：拆除正轴簧，拉簧加力至80g，关闭剩余的2mm间隙。对照组3牙远中移动至5mm曾丧失支抗的患者支抗情况恢复正常。
第6次复诊时间：治疗组、对照组的拔牙间隙均已关闭。拆除治疗组Beeg托槽换为方丝托槽，弯制.016弓丝，调整磨牙、尖牙成一类关系。以后治疗步骤同标准方丝技术相同。
2 结果：治疗组在远中移动尖牙过程中，没有使用辅助装置来维护支抗牙齿。
3 讨论：众所周知，标准方丝技术中远中移动尖牙，为维护后牙支抗或减少支抗丧失，安氏一类双牙弓前突、拥挤的患者，必需辅以头帽口外唇弓及上颌Nance弓加强上颌后牙支抗。患者的配合程度决定着正畸治疗的成功与失败，这就把正畸医生放在了一个比较被动的位置。我们采取拉尖牙远中移动时，在尖牙上暂时粘接Beeg托槽，利用其轻力和摩擦系数小的原理，使患者在此阶段不用辅助支抗手段，减少了患者的不适感，增加了患者的治疗信心，把治疗的主动性一直掌握在医生的手中，大大降低了因患者不配合造成的支抗丧失导致的不良后果。虽然采用此方法对医生的椅位操作时间有所增加，但认为是值得的。尖牙改为方托槽后，因为支抗牙数目的增加，整体内收2—2时，原先必须的后牙强支抗现在有可能用中支抗就
1 材料和方法 1.1 观察对象洛医附院口腔正畸科需常规减数的安氏1类前牙拥挤正畸患者10名，选取5名做治疗组，另外5名做方丝常规治疗对照组，年龄在12—15岁之间，男4人，女6人，平均年龄12.8岁，均为恒牙。
1.2 材料杭州新亚公司生产的标准方丝托槽、带环、Begg托槽，Ni-Ti拉簧，北京佳邦公司生产的津京釉质粘合剂，.014.016英寸奥丝，1.3.1研究方法5人在尖牙上粘接Begg托槽，另外5人采用标准方丝技术并常规配制头
帽、口外支抗装置，口外力值单侧平均为350g。粘接托槽时调整Begg托槽的基底平面与方托槽一致。.014弓丝用于治疗组，.016弓丝用于观察组。以6为支抗牙，3为远中移动牙，打开拉簧测定力值在80g结扎拉簧，常规结扎固定其余托槽。1.3.2常规第一步整平牙弓步骤。开始牵引3远中移动时，观察组、治疗组患者均每4周复诊1次。1.3.3第1次复诊时间：治疗组与观察组没有显著差异。第2次复诊时间：治疗组上下3长轴冠向平均远中移动约2.5mm，对照组上下3远中移动2mm（一人支抗丧失约1.5mm，原因是没有常规配戴口外支抗，嫌戴其麻烦，不舒服；对此患者严瞩必须按日足时佩戴。调整：水平稍高位双侧增加拉力各150g）。第3次复诊时间：治疗组牙体长轴冠向远中倾斜位移4mm牙体长轴与弓丝平面夹角约60度；处置：弯制.016奥丝弓丝替代原.014弓丝，把带环拉钩与3托槽紧紧的结扎在一起，使用正轴簧树直远中倾斜的3牙，现在Ni-Ti拉簧力值约为50g,此次不加力。观察组3平均远中移动至3mm，处置：检查、恢复弓丝成标准形态，该重新弯制的必须重新弯制，给拉簧加力至80g，支抗丧失人的支抗恢复。第4次复诊时间：治疗组倾斜的3牙开始树直。对照组3远中移动至4mm，又有2人发现有支抗丧失倾向，原因同上一人一样，处置方法和对上一人一样，拉簧加力至80g。第5次复诊时间：治疗组倾斜的3牙基本树直，支抗牙状况良好。处置：拆除正轴簧，拉簧加力至80g，关闭剩余的2mm间隙。对照组3牙远中移动至5mm曾丧失支抗的患者支抗情况恢复正常。
第6次复诊时间：治疗组、对照组的拔牙间隙均已关闭。拆除治疗组Beeg托槽换为方丝托槽，弯制.016弓丝，调整磨牙、尖牙成一类关系。以后治疗步骤同标准方丝技术相同。
2 结果：治疗组在远中移动尖牙过程中，没有使用辅助装置来维护支抗牙齿。
3 讨论：众所周知，标准方丝技术中远中移动尖牙，为维护后牙支抗或减少支抗丧失，安氏一类双牙弓前突、拥挤的患者，必需辅以头帽口外唇弓及上颌Nance弓加强上颌后牙支抗。患者的配合程度决定着正畸治疗的成功与失败，这就把正畸医生放在了一个比较被动的位置。我们采取拉尖牙远中移动时，在尖牙上暂时粘接Beeg托槽，利用其轻力和摩擦系数小的原理，使患者在此阶段不用辅助支抗手段，减少了患者的不适感，增加了患者的治疗信心，把治疗的主动性一直掌握在医生的手中，大大降低了因患者不配合造成的支抗丧失导致的不良后果。虽然采用此方法对医生的椅位操作时间有所增加，但认为是值得的。尖牙改为方托槽后，因为支抗牙数目的增加，整体内收2—2时，原先必须的后牙强支抗现在有可能用中支抗就
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