反牙合不仅影响美观和咀嚼功能，还会影响口颌系统的发育，对儿童的心理造成不同程度的伤害，若不及时治疗最后可能转变成骨性错牙合，易造成颞下颌关节疾病，并随着患者生长发育而加重[1]，因此应当早期矫治。若耽误治疗时机后，只能通过正颌外科手术，因此，早期矫治尤为重要。替牙期是颌骨生长发育的活跃期，颌骨的可塑性大，是矫治的最好时机。早期矫治能够及时地阻断颌骨的异常生长发育，恢复上下颌之间正常的咬牙合关系，并且恢复快，疗程短，面部容貌恢复正常，具有事半功倍的效果[2]。

　　上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜是造成后牙反牙合主要原因之一。对于这类错牙合，多用扩弓的方法来将上颌牙弓扩大，从而与下颌牙建立起良好的咬合关系。扩弓治疗常用的方法有快速扩弓和慢速扩弓。快速扩弓多选用固定螺旋扩弓器，而慢速扩弓则可用分裂基托扩弓器、W弓扩弓器、四眼簧扩弓矫治器等。研究发现，理想的上颌扩大力应是持续2～3个月的小力，而且慢速扩弓复发的可能性也较快速扩弓小[3]。四眼簧扩弓矫治器较快速扩弓矫治器施加的力量轻微，但是可以产生同样的骨缝和颌骨反应效果。且这些轻微的力量，与通过去除干扰因素进行颌骨改型的生物渐进原理是一致的，施加的生理性压力不会导致黏膜病变[4]。

　　四眼簧扩弓矫治器的作用原理[5]是：四眼簧戴入后，对牙弓产生持续的横向力，对牙周和腭部的软组织产生压缩及拉伸，导致上颌后牙向侧方倾斜，持续施力的结果是颊侧牙槽骨板发生吸收导致正畸牙移动。若横向力是以克服腭中缝组织的生物粘弹性力时，即可发生上颌的矫形扩大。其扩弓效果来自腭中缝的劈裂和后牙的颊侧移动。从本组病例治疗前后牙弓宽度的变化可以看到磨牙间牙弓宽度平均增加约7.83mm，第一双尖牙牙弓宽度平均增加5.35mm，尖牙间牙弓宽度平均增加约4.61mm，说明了四眼簧扩弓矫治器的扩弓效果是明显有效的。

　　四眼簧扩弓矫治器体积小结构简单，没有基托，既不妨碍患者发音、吞咽、咀嚼等方面的功能，又因为与带环一起牢固地固位于第一磨牙，克服了常用可摘矫治装置病人不合作的缺点，停止加力即可作为扩弓后的牙弓保持器，扩弓效果稳定、可靠，不失为一种有效的治疗后牙反牙合的扩弓装置，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] McNamara JA. Skeletal and dental changes following functional regulator therapy on class Ⅲ patients [J]. Am J Orthod，1985，88:91-110.

　　[2] 戴春妹.替牙期安氏Ⅲ类错牙合的适时预防性矫治[J].中国血液流变学杂志,2006，16(3):482-483.

　　[3] Henry RJ. Slow maxillary expansion: a review of quad helix therapy during the transitional dentition [J]. J Dent for Children,1993,60(4):408-413.

　　[4] 周洪.牙颌畸形的正畸早期矫治[M].北京：人民军医出版社，2007：68-69.

　　[5] 赖文莉,山添清文,越知佳奈子.四圈扩弓簧的临床应用及改良设计[J].华西口腔医学杂志,2001,19(2):95-98.