作者：廖明华，李俊 作者单位：(右江民族医学院附属医院口腔科，广西 百色 533000 E-mail:lijunmh@yahoo.com.cn)

　　【摘要】 目的 探讨应用四眼簧扩弓矫治器对上颌牙弓狭窄所致后牙反牙合的治疗效果。方法 应用四眼簧扩弓矫治器对26例处在替牙期和恒牙早期的后牙反牙合患者进行扩弓治疗。结果 经过12.5～22周，平均16.5周的治疗后，26例患者的反牙合均得到了矫正。双侧后牙达到了Ⅰ类牙合关系。结论 四眼簧扩弓矫治器一种有效的治疗后牙反牙合的扩弓装置，值得推广应用。

　　【关键词】 牙;畸形，反牙合;四眼簧;扩弓;正畸矫正器，功能性

　　牙颌畸形是目前儿童牙病中的好发疾病，其中反牙合是最常见的一种类型，扩弓是一种有效增加牙弓长度而获得间隙的方法，临床常见的恒牙早期轻度拥挤或后牙牙弓狭窄以及后牙反牙合等畸形，常常需要进行扩弓矫治。本研究利用四眼簧扩弓矫治器对上颌牙弓狭窄所致的替牙期和恒牙早期后牙反牙合患者进行扩弓治疗，取得较好的效果，现报告如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 病例选择 选择处在生长发育中的替牙期和恒牙早期后牙反牙合病例共26例，其中男11例，女15例，年龄7～12岁，平均为8.5岁。双侧反牙合19例，单侧反牙合7例，上颌牙弓狭窄，均无矫治史。

　　1.2 四眼簧扩弓矫治器的制作 常规取印模，在上颌两侧第一磨牙(若第一磨牙未萌，则在第二乳磨牙)上做带环，带环腭侧焊成品腭管，试戴带环，合适后再次取印模，把带环转移至石膏模型上弯制四眼簧扩弓器，用0.8mm不锈钢丝弯制，四个环圈中两前圈直径为4.0～4.5mm，位于左右第一双尖牙和尖牙间的腭中缝两侧的部位;两后圈直径为4.5～5.0mm，位于第一磨牙远中腭侧腭中缝两侧的部位，调整后将扩弓器前臂在第一磨牙反折段插入带环腭侧腭管内。

　　1.3 方法 将制作好的四眼簧扩弓矫治器戴入上颌，每4～6周，拆下四眼簧扩弓器，采用口外加力法用三臂钳为矫治器施加扩弓及旋转磨牙的合力，加力幅度为当一侧戴入后另一侧扩弓簧的侧臂位于对侧牙的中央窝。调整合适后再固定，直到后牙反牙合解除并过矫正至上后牙舌尖与下后牙颊尖相对，扩弓时间为12.5～22周，平均为16.5周。扩弓结束后，保持3个月，若还伴有前牙反牙合或其他错牙合者，再结合固定矫治器进行矫治。

　　2 结果

　　26例后牙反牙合使用四眼簧扩弓矫治器治疗后，反牙合均得到了矫正。双侧后牙达到了Ⅰ类牙合关系。

　　治疗前后牙弓宽度的变化平均于磨牙区达7.83mm，双尖牙区5.35mm，尖牙区4.61mm，替牙期患者颌骨基骨宽度有变化，恒牙期患者变化不明显，见表1。表1 26例患者治疗前后牙弓宽度的变化