超声波技术也可以用于去除托槽。使用KJS超声机头和Cavitron 2002超声机(Dentsply 公司)可以顺利使之去除。此法的优点在于可以减少釉质损伤和托槽断裂,并且可以在去除托槽的同时去除残留的粘接剂。然而,此法耗时,对昂贵的超声机头磨耗大,且在使用时需不断的喷水以控制温度,减小对牙髓的不利损伤。
使用激光技术去托槽也正在研究使用中。与传统的方法相比,激光去托槽技术显著降低了托槽时应力、釉质破坏及失败率,减少了患者的疼痛和损伤。
7. 釉质的磨损与磨耗
在咬合过程中,釉质与陶瓷托槽相接触也可以导致釉质损伤。这种损害发生迅速,并且可以造成较金属托槽更为严重的牙磨耗。单晶氧化铝陶瓷托槽所造成的磨耗最大。研究表明,当托槽与牙齿之间存在牙合干扰时,托槽的设计与形式和釉质的损害具有相关性。
为了避免牙齿与陶瓷托槽相接触,可以将特殊的合成橡胶环覆盖于托槽的咬合面(3M Unitek Corp),或者消除合(牙合)干扰,控制侧方功能运动。
8. 托槽的断裂
由于氧化铝陶瓷的断裂韧度很低,陶瓷托槽的断裂成为一大问题,其抗断裂的能力取决于托槽的种类、形状和体积。
托槽的断裂可能发生在使用中,也可能发生在去托槽过程中。研究表明,扭转力、剪切力和去除托槽力会导致不同的托槽断裂率,并且,不同类型的托槽断裂部位不同。陶瓷内部的缺陷和机械性损伤是导致托槽断裂的首要原因。
托槽翼的断裂是临床医生最为常见的问题之一。在治疗过程中,托槽的断裂不仅延长了椅位时间,还增加了患者吞下或吸入陶瓷碎片的可能性。由于铝的可透射性,当碎片被吞入或吸入时,X射线很难定位。弓丝第二序列方向上的加力不易造成托槽的断裂,除非托槽先前就有直接的损伤或表面缺陷。而第三序列方向上的加力易造成托槽断裂,但是在大多数实际应用中,陶瓷托槽具有足够的抗转矩力的能力。
正畸医生应注意陶瓷托槽脆性大这一特性。在治疗过程中,格外留意避免器械划伤托槽的表面,并且小心的结扎或者使用弹性橡皮圈以避免托槽翼的断裂。
9. 托槽的再利用
由于陶瓷托槽较金属托槽脆性更大,在去除过程中,更易产生断裂而非变形。这就确保了去除后的完整托槽在机械角度、转矩和底面轮廓等方面的准确性。
陶瓷托槽的再利用技术已经问世。将去除后的托槽底面与经热处理和化学处理后的再利用托槽底面相比,发现再利用技术可以有效清洁托槽底面。再利用托槽的粘接强度明显低于新托槽,但对于临床使用而言已经足够。这种较低的粘接强度还可以减少去托槽时所造成的釉质损伤。
10. 其他问题
虽然陶瓷托槽在美学方面具有明显的优越性,但是这种优越性并不是绝对的,因为一些多晶氧化铝陶瓷可能会被染色。这可能和患者的特殊饮食(如过量饮用咖啡)、口腔卫生保持(如使用一般的牙刷)及使用口红有关,还可能与所使用的粘接剂种类有关。
陶瓷托槽的表面损害可以导致菌斑聚集和色素沉着,而局部氟化物的使用并不会造成托槽表面的损害。
陶瓷托槽的另一问题是由于下切牙体积较小,托槽对其旋转的生物机械控制受到限制。一些公司已经生产出更小的四翼托槽,但托槽其他性能降低。
由于陶瓷托槽体积较大,不易清洁,牙齿脱钙可能会更明显。