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支抗的选择
作者:未知 日期:2010年07月18日 来源:来自网络 浏览:

核心提示:支抗选择需要根据牙齿移动的数目和类型来决定。牙齿移动数目较多牙根面积较大,所产生的应变区也大,移动磨牙比移动前牙或单根牙产生的应变大,牙齿整体移动比倾斜移动产生应变大,持续的牙齿移动所累计的应变更大。这就需要考虑支抗的丧失,个别病例还需要增强支抗。

支抗选择需要根据牙齿移动的数目和类型来决定。牙齿移动数目较多牙根面积较大,所产生的应变区也大,移动磨牙比移动前牙或单根牙产生的应变大,牙齿整体移动比倾斜移动产生应变大,持续的牙齿移动所累计的应变更大。这就需要考虑支抗的丧失,个别病例还需要增强支抗。

  增强支抗的办法有:将更多的牙齿作为支抗;调节矫治器的作用力,使支抗牙承受整体移动的力;使用交互支抗或者骨骼支抗肌肉支抗等。

  1、支抗不丧失

  牙齿相互移动时,两侧力量基本相等而平衡的交互支抗所需支抗丧失最小,例如,关闭牙齿中线部位间隙、恢复间隙或牙弓的扩大等。

  2、支抗丧失较少

  倾斜牙齿位置正确的牙齿,压低或伸长牙齿所需支抗较少,例如远中倾斜一册或双侧单根牙齿、个别牙齿的唇舌向移动或伸出。

  支抗需求较少的牙齿移动可以使用传统的矫治装置,全腭部覆盖作为骨骼支抗(例如nance基板)可以将支抗丧失(需求)降低到最抵程度。在弓丝插入磨牙颊面管前,弯制磨牙前后倾弯或者内收弯,也可以阻止磨牙支抗丧失。

  3、支抗丧失较多

  个别牙齿在任何方向的整体移动、任何种类的复合性连续移动、上下颌前牙整体内收、磨牙的远中移动、成组牙齿的压低或伸长,均需要骨骼支抗,将其作为治疗计划的一部分。例如,拔除双尖牙后,尖牙远中移动将仅仅占据拔牙间隙的60%,而磨牙近中移动消耗40%间隙固定与活动矫治器远中移动尖牙,导致支抗丧失。

  4、支抗严重丧失

  上下颌后牙的近中移动、上下颌切牙成组的整体后移,特别是覆盖超过6mm以上时,通常需要骨骼支抗,治疗中需要注意增强支抗或防止支抗丧失。

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