龋齿成因与防治

龋齿是最常见的牙病，患病率居口腔疾病的首位，被世界卫生组织列为当代危害人类健康的三大疾病之一（心血管、癌症、龋齿）。世界卫生组织确定的口腔健康的准则是：牙齿清洁、无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。

龋病的形成由来已久，在公元前三世纪的《内经》中就有针灸治疗龋齿病痛的记载。在殷墟甲骨文中，“龋”的象形文字就是由“虫”和“牙”两个字组成的。随着文明社会的进展，人们的食物越来越精细，龋齿病也日渐增多，现代龋齿发病率在33％以上。据我国1995～1998年的调查：5岁儿童的龋齿率全国为76.55%；35～44岁成人的龋齿率为63.11%；65～74岁老年人的龋齿率为64.75%。

龋齿的成因很复杂，中医认为“龋齿”的产生是肾虚的表现，中医讲“肾主骨，牙为骨之余”，当肾虚时，口腔不洁或风痰湿热，熏蒸手足阳明二经所致。牙齿的自我保护能力下降，各种微生物趁虚而入，对牙齿硬组织造成慢性损坏。西医与中医对龋齿认识的共同之点就是：龋齿的形成是由于细菌的寄生和侵蚀。

在正常情况下，口腔里都有细菌寄生。细菌与宿主之间处于动态平衡时，不发生疾病。由于局部的或全身的或食物等因素的改变，造成口腔内生态环境的变化，平衡转化为失调，正常细菌转化为致病菌，于是引起龋齿。例如：如果牙齿上有食物残渣，特别是糖类及碳水化合物，很容易被细菌，特别是乳酸杆菌和链球菌发酵产酸。乳酸慢慢地腐蚀牙齿，使牙表面上的釉质逐渐崩解，牙面脱钙，再加上蛋白溶解酶的溶解作用，使龋洞形成。当然，牙齿排列不整齐食物容易嵌塞；常吃精制食物和糖减少了粗纤维的洁齿作用；而且糖在口腔久留而发酵产酸；唾液分泌少而粘稠减少了唾液对牙齿的冲洗作用和中和口腔中酸性物质的作用，以及少见阳光和营养不良症也容易诱发龋齿。

龋齿初成时并无疼痛，只有损坏面波及牙本质时才有疼痛感觉，这时会影响食物的咀嚼和消化。此外，一但龋齿感染波及牙周组织，常易并发牙髓炎、牙周炎、根尖周围炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等病症。在身体低抗力减弱时，还可能引起发烧、牙痛难忍和牙齿松动、关节炎、肾炎、心肌炎等慢性疾病，甚至还可能形成败血症，如果发生了慢性化脓还能成为体内其它化脓性疾病的病症。因此，要在早期发现龋洞时及时填补和进行其它治疗，防止坏牙继续发展，恢复牙齿的形态和功能。

预防龋齿最好的办法是保持口腔卫生。此外要有意识地锻炼牙齿的咀嚼功能，如吃比较硬的水果、蔬菜、烤馒头片或玉米饼片等促进牙齿的硬度。

坚持长期食用粗制食品，可以使85～90％的人不患或少患龋齿，咀嚼粗制食品时的机械作用，可以帮助清除牙面污垢，粗制食品还含有丰富的无机盐。

蔬菜、水果类食物，含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维。如西红柿、胡萝卜含有大量的维生素C、维生素A等，菠菜、卷心菜中也含有维生素K，它是一种抗龋坏因子。这些食物对维持牙龈、牙周组织与口腔粘膜的健康是必不可少的。

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