牙痛

牙痛简介:牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。

此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。　

一、冷热酸甜刺激痛，过后可以缓解时，常常是牙齿出现龋洞或牙周病的信号，此时应及时就医，将龋坏的牙体修复即可，可以避免龋病的进一步发展。

二、当现出自发性、振发性牙痛时，往往是龋洞较深、伤及牙髓所致，此时疼痛剧烈，即使吃止痛药也难有效果。

这里因为牙髓腔狭小。四壁骨性组织坚硬，牙髓发炎，渗出增加，髓腔内压力增高所致，此时的最佳治疗就是到医院行开髓减压术。此时的牙病经过治疗之后，是完全可以治愈的。

三、当出现叩齿痛或面部肿胀时，多是龋洞较大，病程较长，此时牙髓已经腐烂或根炎脓肿已经形成。患者出现持续性牙痛，不敢咬合，面部肿胀，发烧等临床症状，发生牙周病时也可出现此症状。

很多患者以为此时应先吃消炎药，等牙痛或肿胀好了之后再去医院治疗，这是往往给患者留下难以治愈的根尖慢性炎症，最好的方法是马上到医院行开髓、根管治疗，并在医生的指导下同时行药物治疗。这样的牙齿大多是可以治愈的。

风热牙痛

主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。

治疗

（１）内治：宜疏风清热，解毒消肿之法，选用薄荷连翘方。方中以薄荷、牛蒡子疏风清热，金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄清热解毒，凉血止痛。或用薄荷１５g、白蒺藜１５g、露蜂房１５g，水煎服，以清热解毒，祛风止痛。

（２）外治：宜祛风清热，消肿止痛，用竹叶膏擦牙痛处，方中以竹叶清解风热，佐以生姜、白盐，借辛散咸寒降火之力，以消肿止痛。

（３）针刺疗法：

①针刺：取合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、太冲、牙痛穴（位于掌面第３、4掌骨距掌横纹１寸处）。每次２～３穴，强刺激捻转泻法。每天１～２次。

②耳针：取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针１５～３０min，如需持续止痛可作耳针埋藏。

③指压法：前三齿上牙痛取迎香、人中。下牙痛取承浆。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处。下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎。以指切压，用力由轻逐渐加重，施压1５～２0min。

④穴位注射：用鱼腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患侧下关，每穴０．５～１ml。

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