如何进行口腔病灶的治疗

口腔病灶必须有计划地进行治疗，处理原则是在消除病灶的基础上，尽可能保存病牙。经根管治疗、牙周治疗能达到消除病灶的患牙，应尽量保留。但也不可过于保牙，对无保留价值的患牙应予拔除。注意寻找和处理牙齿以外的病灶。①拔除无法治疗的患牙，如残根、残冠以及牙周组织严重破坏而无法治疗者。②对患有各型根尖周炎的患牙进行根管治疗。根充完满，根尖病变逐渐修复的牙齿不再视为病灶。在感染消除后，根尖破坏区域一般均可恢复正常。③注意处理牙齿以外的病灶，如口腔黏膜、鼻、咽部疾病。④对先天性心脏病或风湿性心脏病病人进行手术前后应给予适量抗生素，以防止亚急性细菌性内膜炎的发生。

积极开展口腔预防和护理工作，以防口腔病灶的发生。在用拔牙或手术疗法消除病灶时，有人报告可出现即刻的白细胞减少，紧接着有白细胞增多(Faillo)，并可能产生暂时性的菌血症，故必须加以预防。一切操作都应尽可能精细。在急性期中(包括牙的急性病变和急性全身病如关节炎、心内膜炎、虹膜炎、肾炎等的恶化期)最好不施行手术，待急性炎症被控制后再进行。有病灶感染迹象者，在刮治或拔牙前1天，术后当日及次日应用足量的抗生素注射，嗣后酌情是否继续应用。拔牙前应作牙周消毒，并且1次不要拔除多个牙齿，因这样做引起暂时性菌血症的机会较多。第一次拔1个牙，然后至少休息3～4天，若有全身症状的恶化，在第二次拔牙以前休息时间应延长达1周。第一次拔牙后，1次也可拔2～3个感染牙，但任何情况下1次不能超过4个牙；若要拔除多个牙，则应该住院并应用足量的抗生素。用局部麻醉时，拔牙后产生菌血症的发生率较用全身麻醉低得多，故以用局麻较为完全。对患有器质性心脏病病人，在拔牙前和拔牙后3天内应给予足量的抗生素，以预防亚急性细菌性心内膜炎的发生。

对有病灶感染迹象的病人，保留死髓牙和牙周病牙应该特别注意，如不能彻底治愈，则应拔除，以消灭感染源。消除病灶时还应当和有关专科医生合作，以便确定最合适的拔牙或手术时机以及拔牙的数目。要尽力增强病人的抵抗力，衰弱、营养不良的病人应先给予纠正后再拔牙。一切有利于保护病人的护理措施必须采用，以使病人尽快和完全地恢复健康。