牙齿发育异常许多种

    儿童常见的牙齿发育异常有许多种，大体归类为牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。

    牙齿数目异常表现为牙齿数目不足和牙齿数目过多。牙齿数目不足又称先天缺牙，缺牙的数目可缺1个牙或几个牙，甚至全口无牙。牙齿数目过多常见的有多生牙和牙瘤。多生牙又称额外牙，在混合牙列、恒牙列中多见。发生率在1%～3%，男性多于女性，可萌出到口腔，也可留在颌骨内，其形态多样，也有与正常形态相似的，多生牙要适时拔除。牙瘤是牙组织异常发育增殖而形成的良性肿瘤，分混合性牙瘤和组合性牙瘤，表现为局部性无痛性肿胀，或相应恒牙阻生或乳牙滞留；好发于上颌前牙区，其次为下颌前牙区和磨牙区；10～20岁为发病高峰；有一定的自限性；摘除瘤体为其治疗原则。

    牙齿形态异常临床常见的有畸形牙尖、畸形牙窝、双牙畸形、小牙畸形和弯牙畸形。畸形牙尖包括畸形中央尖、畸形侧舌尖以及磨牙上的额外牙尖。畸形中央尖又称蒙古人或东方人前磨牙，非蒙古血统的人很少发生。它是在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，髓角可突入尖内。畸形侧舌尖常见于上颌中切牙、侧切牙的舌隆凸处，为圆锥形牙尖。畸形舌侧窝又称畸形舌窝、畸形舌沟、牙中牙、牙内陷，是牙齿发育时期，造釉器出现皱折，向内陷入乳头内，形成一囊状开口向口腔的深陷窝洞。双牙畸形包括融合牙、结合牙、双生牙。融合牙是由两个牙胚融合而成，好发于前牙区。结合牙是两个基本发育完成的牙齿，牙骨质结合在一起。双生牙是由一个牙胚发育而来的，牙冠完全分开或不完全分开，牙根一个或两个。小牙畸形有普遍小牙，见于侏儒患者，有个别小牙，临床较多见锥形牙，上颌侧切牙和第三磨牙多发。弯曲牙是指牙冠和牙根形成一定的弯曲角度，多见于上颌切牙。

    牙齿结构异常是牙基质形成或钙化时，受到各种障碍所造成的牙齿发育异常。临床常见的有釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙和四环素牙。釉质发育不全是由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常；牙本质发育不全是一种常染色体显性遗传性疾病；氟斑牙和四环素牙是由于在牙齿发育期过多的摄入氟或四环素而引起的疾病。

    牙齿萌出异常临床常见的有牙齿早萌、牙齿萌出困难和异位萌出。牙齿早萌是指萌出时间超前，而牙根的发育尚不足根长的1/3；牙齿萌出困难乳牙少见，恒牙多因乳牙早失，牙龈角化增生而坚韧肥厚所致，常见于切牙和双尖牙处；异位萌出是指恒牙在萌出过程中，未在牙列的正常位置上，多发于第三恒磨牙和上颌尖牙。